yaşında bir kız çocuk, rutin fizik muayenesinde duyulan üfürüm nedeniyle çocuk kardiyoloji polikliniğine sevk edilmiştir. Yapılan ekokardiyografisinde mitral kapak prolapsusu (MVP) ve buna bağlı gelişen hafif-orta dereceli mitral yetersizliği saptanmıştır. Hastaya çürük nedeniyle diş çekimi planlandığına göre, i̇nfektif endokardit profilaksisi için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Antibiyotik profilaksisi yapılmasına gerek yoktur.Cevap
- Bİşlemden saat önce mg/kg dozunda oral amoksisilin verilmelidir.
- Cİşlemden saat önce g dozunda oral penisilin V verilmelidir.
- DSadece işlem sırasında diş eti kanaması olursa tek doz intravenöz ampisilin uygulanmalıdır.
- Eİşlemden gün önce başlanıp gün sürecek şekilde eritromisin kullanılmalıdır.
Cevap
Mitral kapak prolapsusu ve mitral yetersizliği olan hastalarda i̇nfektif endokardit profilaksisi yapılmasına gerek yoktur.
Güncel AHA ve ESC kılavuzlarına göre, i̇nfektif endokardit profilaksisi yalnızca en yüksek riskli hasta grubuna (protez kalp kapakları veya protez materyal kullanılan kapak tamirleri, daha önce geçirilmiş i̇nfektif endokardit öyküsü, bazı siyanotik konjenital kalp hastalıkları) uygulanmaktadır. Mitral kapak prolapsusu (mitral yetersizliği eşlik etse dahi) bu yüksek risk grubunda yer almadığı için diş çekimi gibi işlemler öncesinde antibiyotik profilaksisi önerilmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnfektif endokardit profilaksisi sadece yüksek riskli hastalarda (protez kapak, geçirilmiş endokardit, bazı siyanotik KKH) diş işlemlerinden önce önerilir.