yaşında erkek hasta, yüksek hızlı bir motorlu taşıt kazası sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan ilk değerlendirmede hastanın kan basıncı , nabzı /dakika ve solunum sayısı /dakika olarak saptanıyor. Fizik muayenede boyun sağ tarafında emniyet kemeri izi ile uyumlu ekimoz (seatbelt sign) gözleniyor. Nörolojik muayenede sağ gözde ptozis ve miyozis saptanırken, motor veya duyu kaybı izlenmiyor. Boyunda aktif dış kanama, üfürüm, tril veya genişleyen hematom saptanmayan bu hastada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Çok kesitli bilgisayarlı tomografik anjiyografi (BT anjiyografi)Cevap
- BAcil cerrahi eksplorasyon
- CKarotis Doppler ultrasonografi
- DRijit bronkoskopi ve özofagoskopi
- EServikal bölgeye yönelik soğuk uygulama ve 24 saatlik klinik gözlem
Cevap
Künt boyun travması sonrası Horner sendromu gelişen ve hemodinamik olarak stabil olan hastada en uygun yaklaşım çok kesitli bilgisayarlı tomografik anjiyografi ile vasküler yaralanmanın değerlendirilmesidir.
Künt boyun travmalarında Horner sendromu (ptozis, miyozis, anhidroz), karotis arter diseksiyonunun klasik bir bulgusudur. Emniyet kemeri izi (seatbelt sign) vasküler yaralanma riskini artırır. Hemodinamik olarak stabil olan ve vasküler yaralanma şüphesi bulunan hastalarda, serebrovasküler hasarı (BCVI) ekarte etmek için en duyarlı ve hızlı yöntem bilgisayarlı tomografik anjiyografidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Künt Serebrovasküler Yaralanma (BCVI) ve Horner Sendromu
Daha Fazla Pratik
Künt serebrovasküler yaralanmalarda (BCVI) kullanılan Denver veya Memphis kriterlerini inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 0s