yaşında bir kız çocuk, kreşte oyun oynarken aniden başlayan şiddetli öksürük ve yaklaşık dakika süren morarma öyküsü ile acil servise getiriliyor. Olaydan sonra öksürüğü hafifleyen ancak tamamen geçmeyen hastanın fizik muayenesinde sağ akciğer orta ve alt zonlarda solunum seslerinde tek taraflı azalma ve ekspiryum sonunda lokalize hışıltı () duyuluyor. Çekilen ekspiryum akciğer grafisinde sağ akciğerde hiperlusens (havalanma artışı) ve kalbin sola doğru yer değiştirdiği gözleniyor. Bu klinik tabloya göre, kesin tanı ve tedavi amacıyla yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Rijit bronkoskopi ile hava yollarının incelenmesiCevap
- BGeniş spektrumlu intravenöz antibiyotik tedavisi başlanması
- CYüksek doz inhale kortikosteroid ve kısa etkili beta-2 agonist başlanması
- DTanıyı kesinleştirmek için yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi () çekilmesi
- ETanısal amaçlı fleksibl bronkoskopi planlanması
Cevap
Rijit bronkoskopi ile hava yollarının incelenmesi yabancı cisim aspirasyonu şüphesi olan bu hastada hem kesin tanı hem de tedavi için en uygun yaklaşımdır.
Hastanın öyküsündeki ani başlangıçlı boğulma krizi ve morarma, fizik muayenedeki lokalize bulgular ve radyolojik olarak saptanan ekspiratuar hava hapsi klasik yabancı cisim aspirasyonu tablosudur. Bu durumda hem yabancı cismin yerini kesinleştirmek hem de güvenli bir şekilde çıkarmak için rijit bronkoskopi uygulanmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yabancı cisim aspirasyonlarında tanı ve tedavide rijit bronkoskopinin altın standart olması.
Daha Fazla Pratik
Yabancı cisim aspirasyonu olan çocuklarda lateral dekübitis grafilerinin tanısal değerini inceleyen soruları çözebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s