yaşında kadın hasta, bir haftadır devam eden sulu ishal, kramp tarzında karın ağrısı ve yoğun halsizlik şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın öyküsünden yakın zamanda bir restoranda ithal böğürtlen içeren bir salata tükettiği öğreniliyor. Dışkı incelemesinde modifiye asit-fast boyama ile çapında, bir kısmı boyanmış bir kısmı boyanmamış (asit-fast değişken) ookistler saptanıyor. Bu ookistlerin UV ışık altında mavi-yeşil oto-floresan verdiği görülüyor.
Bu klinik tablo ve laboratuvar bulguları temel alındığında, enfeksiyondan sorumlu en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Cyclospora cayetanensisCevap
- BCryptosporidium hominis
- CCystoisospora belli
- DEntamoeba histolytica
- EGiardia lamblia
Cevap
Cyclospora cayetanensis
Cyclospora cayetanensis, özellikle ithal taze meyvelerle bulaşan sulu ishal tablolarına yol açar. Ookistleri çapındadır ve UV ışığı altında kendiliğinden mavi-yeşil floresan (oto-floresan) verme özelliği ile diğer koksidiyalardan (özellikle Cryptosporidium) kolayca ayırt edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İntestinal koksidiyaların (Cryptosporidium, Cyclospora, Cystoisospora) ayırıcı tanısında ookist boyutu ve oto-floresan özelliği belirleyicidir.
Tahmini Süre:1m 30s