4 yaşında bir erkek çocuk, boyunun yaşıtlarından kısa olması şikayetiyle polikliniğe getir… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$4$ yaşında bir erkek çocuk, boyunun yaşıtlarından kısa olması şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenede ağırlığı $14$ kg ( $3-10.$ persentil), boyu $94$ cm ( $<3.$ persentil) ve baş çevresi $50$ cm ( $50.$ persentil) olarak ölçülüyor. Çocuğun son bir yıldaki boy uzama hızı $7$ cm/yıl olarak saptanıyor. Çekilen sol el-bilek grafisinde kemik yaşı $4$ yaş ile uyumlu bulunuyor. Annesinin boyu $150$ cm, babasının boyu $165$ cm olan bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Ailesel boy kısalığıCevap
B
Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi
C
Büyüme hormonu eksikliği
D
Protein-enerji malnütrisyonu
E
Psikososyal boy kısalığı

Cevap

Ailesel boy kısalığı tanısı, normal boy uzama hızı ve kemik yaşının takvim yaşına uygun olması ile konulur.

Verilen vakada boyun

3.

persentil altında olması 'boy kısalığı' olarak tanımlanır. Ancak boy uzama hızının normal (

7

cm/yıl) olması ve kemik yaşının takvim yaşına tam uyum göstermesi, ebeveyn boylarının da kısa olmasıyla birleştiğinde tipik bir 'Ailesel Boy Kısalığı' tablosudur.

Adım Adım Çözüm

Antropometrik verilerin değerlendirilmesi

Boyun

3.

persentil altında olması boy kısalığını doğrular; ancak baş çevresinin normal olması patolojik/sendromik süreçlerden uzaklaştırır.

Vakanın temel problemini tanımlamak için.

Boy uzama hızının (Growth Velocity) analizi

4

yaşındaki bir çocuk için yıllık

7

cm uzama hızı tamamen normaldir.

Büyümenin patolojik olup olmadığını anlamak için en önemli kriterdir.

Hedef boyun (Target Height) hesaplanması

Erkek çocuk için hedef boy:

\frac{Anne(150) + Baba(165) + 13}{2} = 164

cm.

Çocuğun genetik potansiyelini belirlemek için.

Kemik yaşının yorumlanması

Kemik yaşı (

4

yaş) ile takvim yaşının (

4

yaş) uyumlu olması yapısal gecikmeyi dışlar.

Ailesel boy kısalığı ile yapısal gecikme arasındaki en temel farkı belirlemek için.

Anahtar Kavram

Ailesel boy kısalığında büyüme hızı normaldir ve kemik yaşı takvim yaşı ile uyumludur.

Daha Fazla Pratik

Yapısal boy kısalığı ile ailesel boy kısalığının kemik yaşı üzerinden farkını tekrar edin.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru