Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Halsizlik ve eklem ağrıları şikayetiyle başvuran 24 yaşındaki kadın hastada, fizik muayenede her iki el eklemlerinde hassasiyet ve yüzde güneşe maruziyet sonrası artan eritematöz döküntüler saptanıyor. Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) ön tanısıyla tetkikleri planlanan bu hastada, 2019 EULAR/ACR sınıflama kriterlerine göre diğer klinik ve laboratuvar kriterlerin değerlendirilmesine geçilebilmesi için mutlaka bulunması gereken zorunlu giriş kriteri (entry criterion) aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Antinükleer antikor (ANA) pozitifliği (1:801:80 ve üzeri titrede, HEp-2 substratında)Cevap
  2. B
    Anti-çift sarmallı DNA (Anti-dsDNA) antikor pozitifliği
  3. C
    Anti-Smith (Anti-Sm) antikor pozitifliği
  4. D
    Düşük kompleman (C3C3 veya C4C4) düzeyleri
  5. E
    Direkt Coombs testi pozitifliği (Hemolitik anemi varlığında)

Cevap

Antinükleer antikor (ANA) pozitifliği (1:801:80 ve üzeri titrede, HEp-2 substratında)
2019 EULAR/ACR Sistemik Lupus Eritematozus sınıflama kriterlerine göre, bir hastanın SLE olarak sınıflandırılabilmesi için öncelikle HEp-2 hücrelerinde 1:801:80 veya daha yüksek titrede ANA pozitifliği saptanmalıdır. Eğer bu giriş kriteri karşılanmıyorsa, hasta sınıflama dışında kalır; karşılanıyorsa, klinik ve immünolojik alanlardaki en yüksek puanlı kriterler toplanır. En az bir klinik kriter varlığı ve toplam 10 veya daha fazla puan, SLE sınıflaması için yeterlidir.

Adım Adım Çözüm

1
2019 EULAR/ACR SLE sınıflama kriterlerinin temel yapısını analiz etmek
Bu kriter sisteminin hiyerarşik bir yapıda olduğu, bir giriş kriteri ve sonrasında puanlanan ek kriterlerden oluştuğu belirlendi.
Tanısal doğruluğu artırmak için sistem bir ön filtre (giriş kriteri) ile başlar.
2
Giriş kriterinin spesifik tanımını hatırlamak
Giriş kriteri, HEp-2 hücreleri kullanılarak yapılan indirekt immünfloresan yönteminde 1:801:80 ve üzeri titrede ANA pozitifliğidir.
ANA testi SLE için çok yüksek duyarlılığa sahip olduğu için negatifliği durumunda (bazı istisnalar hariç) hastanın SLE olarak sınıflandırılması beklenmez.
3
Seçeneklerdeki diğer immünolojik bulguları değerlendirmek
Anti-dsDNA, Anti-Sm ve düşük kompleman gibi bulguların immünolojik alan puanlamasında yer aldığı teyit edildi.
Bu bulgular giriş kriteri sağlandıktan sonra hastanın 10 puan barajını geçmesine yardımcı olan ek kriterlerdir.

Anahtar Kavram

2019 EULAR/ACR SLE Giriş Kriteri

Daha Fazla Pratik

ANA negatif olup SLE tanısı alan nadir hastalar ve 2019 kriterlerindeki puan ağırlıklarını (örneğin böbrek biyopsisinin 10 puanlık etkisi) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Bu konudan daha fazla soru