10 yaşında bir kız çocuk, boyunun yaşıtlarından kısa olması nedeniyle polikliniğe getirili… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$10$ yaşında bir kız çocuk, boyunun yaşıtlarından kısa olması nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde ağırlığı $26$ kg ( $10-25.$ persentil), boyu $125$ cm ( $<3.$ persentil) ve baş çevresi $52$ cm ( $25-50.$ persentil) olarak ölçülüyor. Yıllık boy uzama hızının $4.5$ cm/yıl olduğu saptanıyor. Anne boyu $152$ cm, baba boyu $164$ cm olup hastanın kemik yaşı $10$ yıl ( $takvim$ $yaşı$ $ile$ $uyumlu$ ) olarak bulunuyor. Bu verilere göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Ailesel boy kısalığıCevap
B
Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi
C
Büyüme hormonu eksikliği
D
Nutrisyonel bodurluk
E
Turner sendromu

Cevap

Verilen klinik bulgular ışığında, normal boy uzama hızı, takvim yaşına uygun kemik yaşı ve ebeveyn boyları ile uyumlu hedef boy nedeniyle en olası tanı ailesel boy kısalığıdır.

Hastanın boyu

3.

persentil altında olsa da, yıllık boy uzama hızının (

4.5

cm/yıl) normal olması büyümenin patolojik olmadığını gösterir. Kemik yaşının takvim yaşı ile uyumlu olması, yapısal büyüme gecikmesini dışlar. Ayrıca hesaplanan hedef boyun (

151.5

cm) kısa olması ve hastanın persentilinin bu hedefle uyumlu seyretmesi ailesel boy kısalığı tanısını kesinleştirir.

Adım Adım Çözüm

Hedef boyu (Mid-parental height) hesapla.

Hedef boy = (Anne boyu + Baba boyu - 13) / 2 = (152 + 164 - 13) / 2 = 151.5 cm.

Çocuğun genetik potansiyelini belirlemek için hedef boy hesaplanmalıdır.

Yıllık boy uzama hızını değerlendir.

4.5 cm/yıl, 10 yaşındaki bir kız çocuğu için normal sınırlardadır.

Boy kısalığının patolojik bir süreçten mi yoksa varyant bir durumdan mı kaynaklandığını anlamak için uzama hızı kritiktir.

Kemik yaşını takvim yaşı ile karşılaştır.

Kemik yaşı (10 yıl) = Takvim yaşı (10 yıl).

Kemik yaşının uyumlu olması yapısal gecikme ve hormonal eksiklikleri dışlamaya yardımcı olur.

Bulguları sentezle.

Ebeveynleri kısa olan, büyüme hızı normal ve kemik yaşı uyumlu olan çocukta tanı ailesel boy kısalığıdır.

Varyant büyüme paternleri arasında en uygun klinik tablo budur.

Anahtar Kavram

Ailesel boy kısalığı; boyun

3.

persentil altında olması, boy uzama hızının normal olması, kemik yaşının takvim yaşıyla uyumlu olması ve çocuğun boyunun ebeveyn boylarına (hedef boy) göre beklenen sınırlar içinde olması ile karakterizedir.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru