yaşında erkek hasta, asemptomatik olduğu rutin bir kontrol sırasında saptanan üfürüm nedeniyle kardiyoloji polikliniğine sevk ediliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız /dakika ritmik saptanıyor. Mezokardiyak odakta ve sternum sol kenarında diyastolik çekici (decrescendo) üfürüm duyuluyor. Yapılan ekokardiyografide; dejeneratif kapak yapısı, ciddi aort yetmezliği (), triküspid aort kapağı, % ve sol ventrikül sistol sonu çapı () mm ( mm/m²) saptanıyor. Bu hasta için en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?
- Cerrahi aort kapak replasmanıCevap
- BEjeksiyon fraksiyonu %'nin altına düşene kadar izlem
- CVazodilatör tedavi başlanarak ay sonra kontrol ekokardiyografi
- DEgzersiz stres testi ile gizli semptomların varlığının araştırılması
- ETranskatheter aort kapak implantasyonu ()
Cevap
Cerrahi aort kapak replasmanı
Ciddi kronik aort yetmezliği olan asemptomatik hastalarda, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu () % veya daha az olması YA DA sol ventrikül sistol sonu çapının () mm’den (veya mm/m²) fazla olması cerrahi girişim için Sınıf I endikasyondur. Bu hastada değeri mm ölçüldüğü için, semptom olmasa dahi kapak replasmanı en uygun yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ciddi kronik aort yetmezliğinde asemptomatik hastalarda cerrahi endikasyonları
Daha Fazla Pratik
Akut aort yetmezliğindeki cerrahi zamanlaması ve ekokardiyografik bulguları (mitral kapağın erken kapanması vb.) gözden geçirilmelidir.
Tahmini Süre:1m 30s