Examkin

Soru

Zorluk: ZorAntipsikotik İlaçlar

Bipolar I bozukluk tanısı ile takip edilen ve şu an depresif atakta olan 29 yaşında kadın hasta, kilo almaktan şiddetle kaçınmakta ve yakın gelecekte gebelik planladığını belirtmektedir. Hekim, hastanın metabolik endişelerini ve gebelik planını göz önüne alarak; hem bipolar depresyonda etkinliği kanıtlanmış, hem metabolik yan etki riski düşük, hem de FDA gebelik kategorisi B olan bir atipik antipsikotik ajan başlamaya karar verir. Klinik özellikleri ve güvenlik profili dikkate alındığında, bu hasta için en uygun ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. LurasidonCevap
  2. B
    Ziprasidon
  3. C
    Olanzapin
  4. D
    Ketiapin
  5. E
    Klozapin

Cevap

Lurasidon
Soruda tarif edilen hasta profili (bipolar depresyon, kilo alma korkusu, gebelik planı) için en uygun ajan Lurasidon'dur. Lurasidon, bipolar depresyon tedavisinde FDA onayına sahiptir. Atipik antipsikotikler arasında metabolik yan etki riski (kilo alımı, lipid bozukluğu) en düşük olan ajanlardan biridir. En ayırt edici özelliklerinden biri ise FDA gebelik kategorisinin B olmasıdır (çoğu diğer atipik antipsikotik Kategori C'dir). Bu özelliklerin kombinasyonu onu bu senaryoda tek doğru seçenek yapar.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik özelliklerini ve kısıtlılıklarını belirle.
Tanı: Bipolar depresyon. Kısıtlılıklar: Kilo alımı istenmiyor (metabolik nötr olmalı) ve gebelik planı var (Kategori B tercih edilir).
İlaç seçiminde etkinlik kadar yan etki profili ve güvenlik kategorisi belirleyicidir.
2
Seçenekleri gebelik kategorisine göre ele.
Lurasidon ve Klozapin Kategori B'dir. Ziprasidon, Olanzapin ve Ketiapin Kategori C'dir.
Gebelik planı olan hastada güvenlilik ön plandadır.
3
Kalan seçenekleri (Lurasidon ve Klozapin) metabolik yan etki profiline göre değerlendir.
Klozapin en yüksek metabolik riskli ilaçlardan biridir ve kilo aldırır. Lurasidon ise metabolik açıdan nötrdür.
Hasta kilo almaktan şiddetle kaçınmaktadır.
4
Son kararı ver.
Lurasidon; bipolar depresyon endikasyonu olan, metabolik yan etkisi düşük ve gebelik kategorisi B olan tek uygun seçenektir.
Tüm kısıtlılıkları karşılayan tek ajandır.

Anahtar Kavram

Atipik antipsikotiklerin gebelik kategorileri ve metabolik yan etki profillerine göre seçimi (Lurasidon'un Kategori B ve metabolik nötr olması).
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Antipsikotik İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru