Otuz sekiz haftalık doğan bir yenidoğanın antenatal ultrasonografisinde polihidramnios saptanmıştır. Doğumdan hemen sonra ağzında aşırı tükürük ve köpüklü sekresyon birikimi olan bebeğin ilk beslenme denemesinde şiddetli öksürük, boğulma hissi ve siyanöz gelişmiştir. Bebeğe orogastrik sonda takılmaya çalışılmış, ancak sonda ilerletilememiş ve dirençle karşılaşılmıştır. Çekilen torakoabdominal röntgende, radyoopak sondanın üst mediastende kıvrıldığı ve mide ile bağırsak luplarında belirgin gaz dağılımı olduğu görülmüştür. Bu hastanın klinik ve radyolojik bulgularını açıklayan en olası anatomik patoloji aşağıdakilerden hangisidir?
- Proksimal özofagusun kör sonlanması, distal özofagusun trakea ile iştirakli olmasıCevap
- BProksimal ve distal özofagusun fistül olmaksızın tamamen kör sonlanması
- CÖzofagus lümeninin devamlılığının korunduğu, trakea ile H şeklinde fistül olması
- DProksimal özofagusun trakea ile iştirakli olması, distal özofagusun kör sonlanması
- EMide çıkışında sirküler kas tabakasında hipertrofi olması
Cevap
Proksimal özofagusun kör sonlanması, distal özofagusun trakea ile iştirakli olması durumu (Tip C trakeoözofageal fistül).
Hastada orogastrik sondanın üst mediastende kıvrılması özofagus atrezisi olduğunu gösterir. Buna rağmen röntgende mide ve bağırsaklarda hava gazı saptanması, atrezi seviyesinin distalinde solunum yolları ile gastrointestinal sistem arasında bir iştirak (fistül) bulunduğunu kanıtlar. Solunan hava trakeadan distal fistüle, oradan da mideye geçer. Proksimali kör sonlanan ve distalinde trakeoözofageal fistül bulunan bu durum (Tip C), özofagus anomalilerinin en sık görülen formudur (%85).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Özofagus Atrezisi ve Trakeoözofageal Fistül Tiplendirmesi