yaşında, kronik alkol kullanımı ve malnütrisyon öyküsü olan erkek hasta; ani başlayan yüksek ateş, titreme ve prodüktif öksürük şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede sağ üst lobda matite ve raller saptanıyor. Hastanın balgamının oldukça yapışkan, koyu kıvamlı ve "vişne jölesi" (currant jelly) görünümünde olduğu gözleniyor. Akciğer grafisinde sağ üst lobda konsolidasyon ve horizontal fissürün aşağı doğru yer değiştirdiği (bombelik yaptığı) izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?
- AStreptococcus pneumoniae
- Klebsiella pneumoniaeCevap
- CStaphylococcus aureus
- DMycobacterium tuberculosis
- EMycoplasma pneumoniae
Cevap
Vişne jölesi görünümünde balgam ve fissürde bombelik bulguları ile karakterize olan etken Klebsiella pneumoniae'dir.
Doğru seçenek olan mikroorganizma, özellikle kronik alkolizm öyküsü olan bireylerde sık görülen, bol miktarda polisakkarit kapsül üreterek 'vişne jölesi' kıvamında balgama yol açan ve akciğer fissürlerini itecek kadar ağır bir eksüda oluşturan Klebsiella pneumoniae'dir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Klebsiella pneumoniae pnömonisi, özellikle alkoliklerde görülen, kalın kapsülü nedeniyle vişne jölesi balgam ve fissürde bombelik bulgusu veren bir lobar pnömoni tipidir.
Daha Fazla Pratik
Farklı pnömoni etkenlerinin tipik balgam renklerini (pas rengi, vişne jölesi, pürülan) ve radyolojik görünümlerini (lobar, bronkopnömoni, interstisyel) karşılaştıran bir tablo hazırlayınız.
Tahmini Süre:1m 15s