yaşında bir çocuk, ağlama sırasında dudaklarında ve parmak uçlarında morarma şikayeti ile getiriliyor. Fizik muayenesinde siyanoz ve üfürüm saptanıyor; ayrıca çocuğun oyun sırasında sık sık çömeldiği (squatting) öğreniliyor. Telekardiyografide kalbin apeksinin yukarı kalkık olduğu ve "bot şeklinde" (coeur en sabot) bir görünüm sergilediği izleniyor. Bu patolojide sağdan sola şantın miktarını ve klinik siyanotik tablonun ciddiyetini belirleyen temel morfolojik faktör aşağıdakilerden hangisidir?
- Subpulmoner (infundibuler) stenozun derecesiCevap
- BVentriküler septal defektin (VSD) boyutu
- CSol ventrikülün konsantrik hipertrofisi
- DAortun dekstropozisyon (ata biner tarzda) derecesi
- EAtriyal septal defektin eşlik etmesi
Cevap
Klinik tablonun ağırlığını belirleyen en önemli faktör subpulmoner (infundibuler) stenozun derecesidir.
Fallot Tetralogisi'nde (ToF) görülen dört ana bileşenden klinik tablonun (siyanoz derecesi ve şant miktarı) en kritik belirleyicisi subpulmoner (infundibuler) stenozun derecesidir. Stenoz ne kadar ağırsa, sağ ventrikül basıncı o kadar yükselir ve deoksijene kan VSD aracılığıyla aortaya o kadar fazla geçer, bu da siyanotik atakların şiddetini artırır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Fallot Tetralogisi'nde hemodinamik şiddet pulmoner stenozun derecesine bağlıdır.
Tahmini Süre:1m 30s