yaşında kadın hasta, bir hafta önce başlayan ve çeneye yayılan şiddetli boyun ağrısı, çarpıntı ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın öyküsünden iki hafta önce geçirilmiş bir üst solunum yolu enfeksiyonu olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde tiroid bezi palpasyonla oldukça hassas ve diffüz olarak büyümüş saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde TSH: mU/L (N: ), serbest T4: ng/dL (N: ), sedimentasyon hızı: mm/saat () olarak bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AGraves hastalığı
- Subakut granülomatöz tiroiditCevap
- CAkut süpüratif tiroidit
- DSessiz (ağrısız) tiroidit
- EToksik multinodüler guatr
Cevap
Subakut granülomatöz tiroidit (De Quervain tiroiditi)
Subakut granülomatöz tiroidit (De Quervain tiroiditi), genellikle viral bir üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası ortaya çıkan, tiroid foliküllerinin yıkımı sonucu kana tiroid hormonlarının salındığı (destrüktif tirotoksikoz) inflamatuar bir hastalıktır. En önemli klinik ipuçları; çeneye veya kulağa yansıyabilen şiddetli boyun ağrısı, palpasyonla aşırı hassas tiroid bezi ve genellikle mm/saat'in üzerinde seyreden çok yüksek eritrosit sedimentasyon hızıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Subakut tiroiditlerin klinik ve laboratuvar ayrımı