62 yaşında erkek hasta, üç aydır devam eden öksürük ve son bir haftadır eklenen hemoptizi şikayetleriyle başvuruyor. Çekilen toraks BT'de sağ alt lobda visseral plevrayı invaze eden boyutunda kitle ile sağ orta lobda boyutunda ikinci bir solid nodüler lezyon saptanıyor. Ayrıca sol hiler bölgede çapında lenfadenopati izleniyor. PET-BT'de her iki akciğer lezyonunda ve sol hiler lenf nodunda patolojik FDG tutulumu saptanırken, uzak metastaz bulgusuna rastlanmıyor. Yapılan EBUS rehberliğinde transbronşiyal iğne aspirasyonu (TBİİ) ile sol hiler lenf nodundan alınan örnekleme adenokarsinom metastazı olarak raporlanıyor. Bu hastanın TNM 8. edisyonuna göre evresi aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre IIIA
- BEvre IIIB
- Evre IIICCevap
- DEvre IVA
- EEvre IVB
Cevap
Hastanın TNM 8. edisyonuna göre evresi Evre IIIC'dir.
TNM 8. edisyon evreleme sistemine göre; bir akciğer kanseri vakasında aynı tarafın farklı bir lobunda nodül saptanması kriteridir. Ayrıca primer tümörün karşı tarafında (kontralateral) hiler lenf nodu metastazı saptanması kriteridir. ve parametrelerinin birlikteliği, uzak metastazın yokluğunda () Evre IIIC olarak sınıflandırılır. Bu evre, cerrahi şansın olmadığı ve genellikle definitif kemoradyoterapi planlanan ileri lokal-bölgesel hastalığı temsil eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akciğer kanserinde ipsilateral farklı lob nodülleri T4, kontralateral lenf nodu tutulumu ise N3 olarak evrelenir.
Daha Fazla Pratik
Akciğer kanserinde evrelere göre operabilite kriterlerini ve Pancoast tümörlerinde T4-N2 ayrımını gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 30s