aylık bir kız bebek, iki gündür devam eden hafif ateş ve burun akıntısı şikayetlerini takiben gelişen öksürük ve hırıltılı solunum nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde solunum sayısı , oda havasında , kalp hızı saptanıyor. Akciğer oskültasyonunda bilateral yaygın ekspiryum uzaması, hışıltı ve yer yer ince çatırdayan raller duyuluyor. Karaciğer kot kavsinin cm altında yumuşak kıvamda palpabl saptanıyor. Bu hasta için en uygun klinik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Nazal aspirasyon ve hidrasyonun korunması gibi destekleyici önlemlerCevap
- BHava yolu aşırı duyarlılığı olasılığına yönelik rutin nebulize salbutamol başlanması
- COlası bir pnömoni odağını dışlamak amacıyla rutin akciğer grafisi çekilmesi
- DHışıltı ve rallerin eşlik etmesi nedeniyle ter testi ile kistik fibrozis taranması
- EKaraciğerin palpabl olması nedeniyle üfürüm aranmalı ve ekokardiyografi istenmelidir
Cevap
Nazal aspirasyon ve hidrasyonun korunması gibi destekleyici önlemler
Bronşiolit tanısı konulan 2 yaş altı çocuklarda, özellikle hafif ve orta vakalarda yönetim temel olarak destekleyicidir. Nazal aspirasyon ile hava yolunun açık tutulması ve yeterli sıvı alımının (hidrasyon) sağlanması tedavinin temel taşlarıdır. Güncel rehberler rutin olarak bronkodilatör, steroid veya antibiyotik kullanımını önermemektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bronşiolit Yönetimi ve Hiperinflasyon Bulguları
Daha Fazla Pratik
Bronşiolit ile seyreden hastalarda RSV profilaksisi (palivizumab) endikasyonlarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s