Examkin

Soru

Zorluk: KolayAsit-Baz Dengesi Bozuklukları

3535 yaşında kadın hastaya ülseratif kolit tanısıyla total proktokolektomi ve ileal poş-anal anastomoz yapılmıştır. Postoperatif dönemde hastanın ileostomi debisi günlük 25002500 ml'ye ulaşmıştır. Hastada halsizlik gelişmesi üzerine bakılan arteriyel kan gazı sonuçları şu şekildedir:

ParametreDeğerReferans Aralığı
pH7.327.327.35−7.457.35 - 7.45
pCO2pCO_23434 mmHg35−4535 - 45 mmHg
HCO3HCO_31717 mEq/L22−2622 - 26 mEq/L

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastadaki asit-baz bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Metabolik asidozCevap
  2. B
    Metabolik alkaloz
  3. C
    Respiratuar asidoz
  4. D
    Respiratuar alkaloz
  5. E
    Normal asit-baz dengesi

Cevap

Hastada saptanan asit-baz bozukluğu metabolik asidozdur.
Laboratuvar verilerinde pH'nın 7.357.35'in altında olması (7.327.32) asidemi olduğunu, HCO3HCO_3 düzeyinin referans değerin altında olması (1717 mEq/L) ise asidemin metabolik kaynaklı olduğunu gösterir. Yüksek debili ileostomi, bikarbonattan zengin sıvı kaybına yol açarak normal anyon açıklı metabolik asidoza neden olan tipik bir cerrahi senaryodur.

Adım Adım Çözüm

1
pH değerini değerlendir
pH 7.327.32 (<7.35< 7.35)
pH'nın düşük olması hastada asidemi olduğunu gösterir.
2
Primer bozukluğu belirlemek için HCO3HCO_3 ve pCO2pCO_2 değerlerine bak
HCO3HCO_3: 1717 mEq/L (Düşük), pCO2pCO_2: 3434 mmHg (Düşük)
Asidemi ile aynı yönde değişen (düşen) bikarbonat, primer bozukluğun metabolik olduğunu kanıtlar.
3
Kompansatuar yanıtı değerlendir
pCO2pCO_2 düzeyi beklenen aralıktadır
Metabolik asidoza yanıt olarak solunumsal sistem pCO2'yi düşürerek pH'yı normale yaklaştırmaya çalışır.

Anahtar Kavram

Arteriyel kan gazı analizinde pH ve HCO3HCO_3 değerlerinin eş zamanlı düşük saptanması primer metabolik asidoz tanısını koydurur.

Daha Fazla Pratik

Anyon açığı hesabını ve normal anyon açıklı asidoz nedenlerini tekrar etmek bu konudaki bilginizi pekiştirecektir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Asit-Baz Dengesi Bozuklukları

Bu konudan daha fazla soru