yaşında, komplike üriner sistem enfeksiyonu tanısıyla hastaneye yatırılan hastanın idrar kültüründe karbapenemlere dirençli üremiştir. Yapılan fenotipik doğrulama testlerinde direncin çinko iyonlarına bağımlı olduğu (metallo--laktamaz pozitifliği) saptanmıştır. Bu izolatın duyarlılık profili dikkate alındığında, aşağıdaki antibiyotiklerden hangisinin bu direnç enziminden etkilenmeden tek başına etkinlik göstermesi beklenir?
- AMeropenem
- BPiperasilin-tazobaktam
- CSeftazidim
- AztreonamCevap
- Eİmipenem-silastatin
Cevap
Aztreonam, metallo-beta-laktamaz (Sınıf B) enzimlerinden etkilenmeyen tek beta-laktam grubu olan monobaktamlara aittir.
Metallo-beta-laktamazlar (Ambler Sınıf B), aktif merkezlerinde çinko iyonu kullanan ve penisilin, sefalosporin ile karbapenemleri yüksek oranda hidroliz edebilen enzimlerdir. Ancak bu enzimlerin yapısal özellikleri monobaktamların (aztreonam) parçalanmasına izin vermez. Bu nedenle, izolat başka direnç mekanizmaları (ESBL gibi) taşımıyorsa, aztreonam bu enzim varlığında tek başına etkinliğini korur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Metallo-beta-laktamazlar (Sınıf B), aztreonam hariç tüm beta-laktamları hidroliz eder.
Tahmini Süre:1m 30s