Parkinson hastalığı tanısıyla takip edilen ve levodopa/karbidopa kombinasyonu kullanan 68 yaşında bir erkek hastada, şiddetli diyabetik gastropareziye bağlı mide boşalmasında gecikme ve erken doyma semptomları saptanmıştır. Hastanın mevcut nörolojik bulgularını (tremor, rijidite) kötüleştirmeden mide motilitesini artırmak amacıyla kullanılması en uygun prokinetik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- AMetoklopramid
- DomperidonCevap
- CPrukaloprid
- DEritromisin
- ENeostigmin
Cevap
Parkinson hastalarında periferik etkili bir dopamin reseptör antagonisti olan domperidon tercih edilmelidir.
Domperidon, periferik yerleşimli dopamin reseptörlerini bloke eden bir prokinetik ajandır. Kan-beyin bariyerini metoklopramide göre çok daha az geçmesi nedeniyle, bazal ganglionlardaki dopaminerjik iletiyi bozmaz. Bu sayede Parkinson hastalarında tremor ve rijidite gibi nörolojik semptomları alevlendirmeden mide motilitesini artırabilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Prokinetiklerin Kan-Beyin Bariyerini Geçme Kapasitesi ve Yan Etki Profili
Daha Fazla Pratik
Metoklopramid ve domperidonun her ikisinin de hiperprolaktinemiye neden olabileceğini, ancak yalnızca metoklopramidin ciddi ekstrapiramidal yan etki riskine sahip olduğunu hatırlayın.
Tahmini Süre:1m 0s