Akut miyeloid lösemi tanısıyla indüksiyon kemoterapisi alan ve gündür ağır nötropenisi () olan yaşındaki erkek hastada, geniş spektrumlu antibiyotik tedavisine rağmen devam eden ateş nedeniyle tedaviye lipozomal amfoterisin B eklenmiştir. Tedavinin . gününde alınan kan kültürlerinde maya mantarı üremiştir. İzole edilen suşun germ tüp testi negatif saptanmış; mısır unlu agarda yalancı hif (pseudohyphae) ve blastokonidiler izlenmiştir. Yapılan antifungal duyarlılık testinde amfoterisin B için yüksek minimum inhibitör konsantrasyonu () değerleri saptanmıştır.
Bu hastada enfeksiyona neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Candida lusitaniaeCevap
- BCandida albicans
- CCandida krusei
- DCandida glabrata
- ECryptococcus neoformans
Cevap
Enfeksiyona neden olan en olası etken Candida lusitaniae türüdür.
Doğru seçenek olan maya mantarı, nötropenik hastalarda amfoterisin B tedavisi sırasında ortaya çıkabilen ve bu ilaca karşı hem yapısal hem de tedavi sırasında hızla gelişebilen dirençle karakterize olan Candida lusitaniae'dır. Laboratuvar tanısında germ tüp testi negatif sonuç verir ve mısır unlu agarda karakteristik olarak yalancı hif (pseudohyphae) ve blastokonidiler görülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Candida lusitaniae'nın amfoterisin B direnci ve morfolojik ayırıcı tanısı.