yaşında kadın hasta, sol memesinde yaklaşık aydır devam eden ağrılı şişlik ve meme cildinde kızarıklık şikâyetiyle başvuruyor. Hastanın yıl önce ikinci doğumunu yaptığı ve yıl önce emzirmeyi bıraktığı öğreniliyor. Fizik muayenede sol meme alt dış kadranda yaklaşık cm boyutunda, cilde fikse, hassas kitle ve kitle üzerinde cilde açılan küçük bir fistül ağzı saptanıyor. Aksiller muayenede patolojik lenf nodu saptanmıyor. Yapılan kor biyopsi sonucunda 'lobülosentrik non-kazeifiye granülomatöz inflamasyon' raporlanıyor. Tüberküloz ve diğer spesifik nedenler dışlandıktan sonra, bu hasta için en uygun ilk basamak tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Sistemik kortikosteroid tedavisiCevap
- BGeniş cerrahi eksizyon
- CSadece geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı
- DMeme koruyucu cerrahi ve radyoterapi
- EKitlenin insizyonel biyopsisi ve drenajı
Cevap
Sistemik kortikosteroid tedavisi
Sistemik kortikosteroid tedavisi, İdiopatik Granülomatöz Mastit vakalarında enflamatuar süreci kontrol altına alan ve cerrahiye gereksinimi azaltan primer tedavi yöntemidir. Histopatolojide saptanan 'lobülosentrik' dağılım İGM için tipiktir ve Tüberküloz gibi 'duktosentrik' granulom yapan hastalıklardan ayrımında önemlidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İdiopatik Granülomatöz Mastit (İGM) yönetiminde, malignite ve enfeksiyonlar dışlandıktan sonra ilk seçenek sistemik kortikosteroidlerdir.
Tahmini Süre:1m 30s