Sekiz yaşında bir çocuk, geçirilmiş tiroid cerrahisi sonrası ellerinde uyuşma ve kasılma şikayetleri ile polikliniğe getiriliyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum kalsiyum () düzeyi düşük, fosfor () düzeyi yüksek ve parathormon (PTH) düzeyi ise saptanabilir sınırın altında bulunuyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- HipoparatiroidiCevap
- BPsödohipoparatiroidi
- CD vitamini eksikliği
- DHiperparatiroidi
- EMagnezyum eksikliği
Cevap
Düşük serum kalsiyumu, yüksek fosfor ve düşük PTH düzeyi ile karakterize olan 'Hipoparatiroidi' seçeneği doğrudur.
Hipoparatiroidi, paratiroid hormonunun (PTH) sentez veya salınımındaki yetersizlik sonucu gelişir. PTH'nın kemikten kalsiyum mobilizasyonunu sağlayamaması ve böbrekten fosfor atılımını gerçekleştirememesi nedeniyle kanda kalsiyum düşerken fosfor yükselir. PTH düzeyinin de düşük saptanması tanıyı kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Primer hipoparatiroidi tanısında klasik laboratuvar üçlüsü: Hipokalsemi, hiperfosfatemi ve düşük/saptanamayan PTH düzeyidir.
İpuçları
1
Hastanın geçirdiği cerrahi öyküsüne ve laboratuvardaki PTH düzeyine odaklanın.
Tahmini Süre:45s