35 yaşında kadın hasta, üç gündür devam eden şiddetli sulu diyare şikayetiyle acil servise… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

35 yaşında kadın hasta, üç gündür devam eden şiddetli sulu diyare şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde turgor ve tonus azalmış, mukozalar kuru olarak saptanıyor. Hastanın laboratuvar tetkiklerinde saptanan değerler şöyledir:

Parametre	Değer
$pH$	$7.32$
$pCO_2$	$32 \text{ mmHg}$
$HCO_3^-$	$16 \text{ mEq/L}$
Sodyum ( $Na^+$ )	$138 \text{ mEq/L}$
Klor ( $Cl^-$ )	$112 \text{ mEq/L}$
Potasyum ( $K^+$ )	$3.5 \text{ mEq/L}$

Buna göre, bu hastadaki primer asit-baz bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?

Normal anyon açıklıklı metabolik asidozCevap
B
Yüksek anyon açıklıklı metabolik asidoz
C
Respiratuar asidoz
D
Metabolik alkaloz
E
Respiratuar alkaloz

Cevap

Normal anyon açıklıklı metabolik asidoz

Hastada saptanan düşük pH (

7.32

) ve düşük bikarbonat (

16 \text{ mEq/L}

) değerleri primer metabolik asidozu tanımlar. Anyon açığı formülü uygulandığında (

138 - [112 + 16] = 10

) sonucun normal aralıkta (

8-12 \text{ mEq/L}

) olduğu görülür. Diyare, gastrointestinal sistemden bikarbonat kaybına neden olarak tipik bir normal anyon açıklıklı metabolik asidoz tablosuna yol açar.

Adım Adım Çözüm

pH ve HCO3 değerlendirmesi

Asidemi ve Metabolik Asidoz

pH = 7.32 < 7.35

(asidemi) ve

HCO_3^- = 16 < 22 \text{ mEq/L}

(metabolik asidoz).

Anyon Açığı (AA) hesaplanması

AA = 10 \text{ mEq/L}

AA = Na^+ - (Cl^- + HCO_3^-) \Rightarrow 138 - (112 + 16) = 138 - 128 = 10

AA sonucunun yorumlanması

Normal Anyon Açıklıklı Metabolik Asidoz (NAGMA)

10 \text{ mEq/L}

değeri normal aralıkta (

8-12 \text{ mEq/L}

) olduğu için asidoz NAGMA karakterindedir.

Anahtar Kavram

Metabolik asidoz ayrımında anyon açığı (anion gap) hesaplaması

Alternatif Yöntem

Normal anyon açıklıklı metabolik asidoz nedenlerini hatırlamak için 'USED CARP' veya 'HARDUP' kısaltmaları kullanılabilir (D: Diarrhea/Diyare).

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Alternatif Yöntem

Konular

Bu konudan daha fazla soru