yaşında kadın hasta, sol memesinde aydır devam eden, birden fazla odakta ağrılı sert kitleler ve cilde açılan pürülan akıntılı fistüller nedeniyle başvuruyor. Yapılan Tru-cut biyopsi incelemesinde "lobül merkezli, non-kazeifiye granülomatöz inflamasyon ve mikroapseler" saptanıyor. Hastanın anamnezi derinleştirildiğinde, son aydır amenore şikayeti olduğu ve her iki meme başından kendiliğinden süt kıvamında akıntı geldiği öğreniliyor. Bu hastada granülomatöz mastit nükslerini önlemek amacıyla standart tedaviye aşağıdakilerden hangisinin eklenmesi en uygundur?
- KabergolinCevap
- BMetronidazol
- Cİzoniazid
- DDüşük doz metotreksat
- EGeniş spektrumlu bir sefalosporin
Cevap
Amenore ve galaktore eşliğinde seyreden idiyopatik granülomatöz mastit olgusunda, hiperprolaktinemiyi tedavi etmek amacıyla eklenen Kabergolin en uygun seçenektir.
Doğru seçenek olan dopamin agonisti kullanımı, hastada saptanan amenore ve galaktore ile karakterize hiperprolaktinemi durumunu hedefler. Güncel cerrahi literatürde, hiperprolaktineminin granülomatöz mastit gelişiminde ve özellikle tedaviye dirençli nükslerde önemli bir risk faktörü olduğu gösterilmiştir; bu nedenle prolaktin seviyesinin düşürülmesi nüksü önlemede kritiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İdiyopatik Granülomatöz Mastit (İGM) ve Hiperprolaktinemi İlişkisi
Tahmini Süre:2m 30s