32 yaşında sporcu bir erkek hasta, ayak parmak aralarında kaşıntılı, beyazlaşmış ve masere lezyonlar nedeniyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede Wood lambası ile floresan saptanmıyor. Alınan deri kazıntısının Sabouraud Dextrose Agar (SDA) besiyerindeki kültüründe, mikroskobik incelemede çok sayıda üzüm salkımı şeklinde kümelenmiş mikrokonidyumlar ve spiral yapılar izleniyor. Bu izolatın ayırıcı tanısı için yapılan üreaz ve saç perforasyon testleri pozitif sonuçlanıyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Trichophyton mentagrophytesCevap
- BTrichophyton rubrum
- CEpidermophyton floccosum
- DMicrosporum canis
- ETrichophyton tonsurans
Cevap
Trichophyton mentagrophytes
Üzüm salkımı şeklinde (grapes) kümelenmiş mikrokonidyumlar ve spiral hif yapıları Trichophyton mentagrophytes için tanı koydurucudur. Ayrıca üreaz testinin ve in vitro saç perforasyon testinin pozitif olması, bu türü en benzer klinik tabloyu yapan Trichophyton rubrum'dan (her iki test de negatiftir) kesin olarak ayırır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Trichophyton mentagrophytes ve Trichophyton rubrum arasındaki mikroskobik ve laboratuvar farkları.
Alternatif Yöntem
Trichophyton mentagrophytes'in zoofilik suşları genellikle daha inflamatuar lezyonlar (kerion gibi) yaparken, antropofilik olan T. rubrum daha kronik ve az inflamatuar seyirlidir. Ancak kesin ayrım her zaman üreaz testi ile yapılmalıdır.
Tahmini Süre:1m 0s