Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSubkutan Mikozlar

3535 yaşında erkek hasta, sağ burun deliğinde tıkanıklık ve zaman zaman görülen hafif burun kanaması şikayetleriyle kulak burun boğaz polikliniğine başvuruyor. Yapılan rinoskopik muayenede nazal septumda saplı, kırmızı renkli, frajil ve karnabahar benzeri polipoid bir kitle saptanıyor. Lezyondan alınan biyopsi örneğinin histopatolojik incelemesinde; kalın duvarlı, çapları 200−300200-300 µm'ye ulaşan ve içerisinde çok sayıda endospor barındıran büyük yapılar (sporanjiyumlar) gözleniyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Rhinosporidium seeberiCevap
  2. B
    Sporothrix schenckii
  3. C
    Fonsecaea pedrosoi
  4. D
    Madurella mycetomatis
  5. E
    Coccidioides immitis

Cevap

Rhinosporidium seeberi
Vakada tanımlanan nazal polipoid yapı ve biyopside izlenen 200−300200-300 µm çapındaki endosporlu sporanjiyumlar Rhinosporidium seeberi enfeksiyonu için patognomoniktir. Bu etken günümüzde filogenetik olarak Mesomycetozoea grubunda sınıflandırılsa da geleneksel olarak subkutan mikozlar içerisinde incelenir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Nazal polip ve epistaksis mevcudiyeti.
Rhinosporidiosis tipik olarak mukoza (özellikle nazal mukoza) üzerinde polipoid lezyonlarla seyreder.
2
Histopatolojik verilerin analizi
Çapı 200−300200-300 µm olan sporanjiyumlar ve endosporlar.
Bu devasa yapılar Rhinosporidium seeberi'nin karakteristik tanısal özelliğidir.
3
Ayırıcı tanı yapılması
Coccidioides ile boyut farkı ve diğer subkutan etkenlerle morfolojik fark.
Coccidioides sferülleri çok daha küçüktür; Sporothrix ve Fonsecaea ise tamamen farklı mikroskobik yapılara sahiptir.

Anahtar Kavram

Rhinosporidiosis tanısında kullanılan nazal polipoid lezyon ve büyük sporanjiyum varlığı.

Daha Fazla Pratik

Rhinosporidium seeberi'nin kültürü yapılamaz; bu özelliğiyle diğer mantarlardan ayrılır.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Subkutan Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru