Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÖzofagus Hastalıkları ve Anomalileri

Özofagus atrezisi ve distal trakeoözofageal fistül (Tip C) tanısı konulan ve cerrahi onarım planlanan bir yenidoğanda, operasyonun standart olarak tercih edilen sağ torakotomi yerine sol torakotomi ile yapılmasını gerektiren en önemli anatomik varyasyon aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Sağ yerleşimli aort yayıCevap
  2. B
    Sol süperiyor vena kava
  3. C
    Ventriküler septal defekt
  4. D
    At nalı böbrek
  5. E
    Hipertrofik pilor stenozu

Cevap

Sağ yerleşimli aort yayı, özofagus atrezisi onarımında cerrahi tarafın (sol torakotomi) belirlenmesindeki en kritik anatomik varyasyondur.
Sağ yerleşimli aort yayı varlığı, özofagus atrezisi onarımında kullanılan standart sağ torakotomi yaklaşımında özofagusa ulaşımı teknik olarak imkansız kıldığı için, bu hastalarda cerrahinin sol torakotomi ile yapılması şarttır. Bu nedenle her hastada preoperatif dönemde aort yayının tarafı ekokardiyografi ile kontrol edilmelidir.

Adım Adım Çözüm

1
Tanıyı ve planlanan girişimi belirle
Tip C Özofagus atrezisi; standart yaklaşım sağ torakotomidir.
Özofagus atrezisi cerrahisinde distal fistüle ve atrezik uçlara en rahat erişim sağ torakotomi ile sağlanır.
2
Cerrahiyi engelleyebilecek vasküler yapıyı analiz et
Aort yayının trakeanın sağında olması (Sağ aort yayı).
Sağ aort yayı, sağ torakotomi sırasında özofagusa ulaşımı fiziksel olarak engeller.
3
Preoperatif hazırlık gerekliliğini değerlendir
Ekokardiyografi ile aort yayı tarafı belirlenir.
Olguların yaklaşık %5'inde görülen sağ aort yayı varlığında cerrahi girişimin sol taraftan yapılması zorunludur.

Anahtar Kavram

Özofagus atrezisi cerrahisinde aort yayı tarafının torakotomi insizyonu üzerine etkisi
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Özofagus Hastalıkları ve Anomalileri

Bu konudan daha fazla soru