yaşında erkek hasta, Karayipler'de geçirdiği yıllık görev süresinin ardından Türkiye'ye döndükten ay sonra başlayan kronik ishal, steatore ve kg kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde konjonktivalarda solukluk ve dilde düzleşme (glossit) saptanıyor.
Laboratuvar bulguları aşağıdadır:
| Parametre | Değer |
|---|---|
| Hemoglobin | g/dL |
| MCV | fL |
| Serum | pg/mL (Düşük) |
| Serum Folat | ng/mL (Düşük) |
| D-ksiloz emilim testi | Patolojik |
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Tropikal sprueCevap
- BGluten enteropatisi
- CGiardiasis
- DWhipple hastalığı
- EPrimer intestinal lenfoma
Cevap
Karayipler seyahati sonrası gelişen yaygın malabsorbsiyon ve hem B12 hem de folat eksikliğine bağlı megaloblastik anemi tablosu Tropikal Sprue tanısını desteklemektedir.
Tropikal sprue; Karayipler, Hindistan ve Güneydoğu Asya gibi bölgelerde yaşayanlarda veya bu bölgelere seyahat edenlerde görülen bir malabsorbsiyon sendromudur. İnce bağırsağın tüm segmentlerini tutma eğiliminde olduğu için hem proksimalden emilen folat hem de distalden emilen B12 vitamini eksikliği birlikte görülür. Bu durum hastada megaloblastik anemi (yüksek MCV) gelişimine neden olur. D-ksiloz emilim testinin patolojik olması, emilim bozukluğunun mukoza kaynaklı olduğunu gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tropikal sprue, endemik bölge seyahati sonrası tüm ince bağırsağı tutan mukoza hasarı, steatore ve megaloblastik anemi ile karakterize bir hastalıktır.
Tahmini Süre:1m 30s