yaşında bir erkek hasta, tırnaklarında belirgin kalınlaşma ve sararma ile kasık bölgesinde kaşıntılı lezyonlar şikayetiyle başvurmuştur. Klinik muayenede onikomikoz ve tinea cruris saptanmış; ancak lezyonlu bölgelerdeki kılların ve saçlı derinin tamamen sağlıklı olduğu, fungal bir tutulum içermediği belirlenmiştir. Alınan deri kazıntısının mantar kültüründe; makroskobik olarak sarı-yeşil renkli, kadifemsi koloniler; mikroskobik incelemede ise mikrokonidyumların hiç bulunmadığı, buna karşın hücreli, ince ve düz duvarlı, armut veya topuz benzeri (karakteristik kümeler oluşturan) makrokonidyumlar saptanmıştır. Bu klinik ve mikrobiyolojik bulgular ışığında, etken mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi söylenebilir?
- AEndotrik veya ekzotrik tipte saç tutulumu yapabilen antropofilik bir türdür.
- Tıbbi açıdan önemli üç dermatofit cinsi arasında saç ve kıl yapılarını enfekte etmeyen tek cinstir.Cevap
- CMakrokonidyumları kalın duvarlı ve iğ şeklinde olup, Wood lambasında parlak yeşil floresan verir.
- DÜreaz testi pozitifliği ve in vitro saç delme yeteneği ile diğer dermatofit türlerinden ayırt edilir.
- ETırnak tutulumunda tırnak plağının altında karakteristik 'scutulum' yapıları oluşturmasıyla tanınır.
Cevap
Doğru yanıt, Epidermophyton cinsinin tıbbi önemi olan dermatofitler arasında saç ve kıl yapılarını enfekte etmeyen tek cins olduğunu belirten seçenektir.
Vakada tanımlanan klinik (tinea cruris + onikomikoz, saç tutulumu yok) ve mikrobiyolojik (mikrokonidyum yokluğu, ince duvarlı topuz şeklinde makrokonidyum kümeleri) bulgular tipik olarak Epidermophyton floccosum'u işaret etmektedir. Dermatofit cinsleri arasında Trichophyton deri, saç ve tırnağı; Microsporum deri ve saçı (tırnak nadir) enfekte ederken; Epidermophyton sadece deri ve tırnağı enfekte eder, saç ve kıl yapılarını enfekte etmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Epidermophyton floccosum'un doku tropizmi ve mikroskobik morfolojisi (mikrokonidyum yokluğu, topuz şeklinde makrokonidyumlar).
Tahmini Süre:1m 30s