Adrenokortikosteroidlerin klinik kullanımları ve bu hormonların sentezini veya etkisini engelleyen ilaçlar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AAddison hastalığı (kronik primer adrenal yetmezlik) tedavisinde, sadece glukokortikoid replasmanı genellikle yeterli olmayıp fludrokortizon gibi bir mineralokortikoidin tedaviye eklenmesi gerekir.
- BAkut adrenal yetmezlik (adrenal kriz) tablosunun acil tedavisinde, hem glukokortikoid hem de mineralokortikoid etkinliği nedeniyle parenteral hidrokortizon ilk tercihtir.
- Cushing sendromu medikal tedavisinde kullanılan metyrapon, -hidroksilaz enzimini inhibe ederek mineralokortikoid eksikliğine ve buna bağlı ciddi hipotansiyona yol açar.Cevap
- DHipofizer (sekonder) adrenal yetmezlikte, mineralokortikoid salınımı büyük oranda renin-anjiyotensin sistemi kontrolünde olduğundan mineralokortikoid replasmanına genellikle ihtiyaç duyulmaz.
- Eİyatrojenik Cushing sendromu ve HPA aksı baskılanmasını önlemek için uygulanan gün aşırı (alternate-day) tedavide, deksametazon gibi uzun etkili glukokortikoidler tercih edilmemelidir.
Cevap
Metyraponun mineralokortikoid eksikliği ve hipotansiyona yol açtığını belirten ifade yanlıştır; aksine 11-deoksikortikosteron birikimiyle hipertansiyon yapması beklenir.
Metyrapon, -hidroksilaz enzimini inhibe ederek kortizol sentezini baskılar; ancak bu durum ACTH artışına ve mineralokortikoid aktivitesi yüksek olan 11-deoksikortikosteronun (DOC) birikmesine neden olur. Dolayısıyla mineralokortikoid eksikliği ve hipotansiyon değil, aksine sodyum tutulumu ve hipertansiyon gelişmesi beklenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Adrenal steroidogenez inhibitörlerinin feedback mekanizması üzerinden precursor (ara ürün) birikimine yol açması.
Tahmini Süre:2m 0s