Ani gelişen nefes darlığı ve sağ taraflı göğüs ağrısı ile acil servise getirilen yaşındaki bir hastada yapılan fizik muayenede; ajitasyon, siyanoz, sağ hemitoraksta solunum seslerinde kayıp ve perküsyonda hipersonorite saptanıyor. Trakeanın sola deviye olduğu gözlenen hastanın kan basıncı , kalp hızı ve oda havasındaki değeri olarak ölçülüyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Hemen sağ 2. interkostal aralık midklaviküler hattan iğne dekompresyonu uygulanmasıdırCevap
- BTanıyı kesinleştirmek için ayakta direkt akciğer grafisi çekilmesidir
- CPulmoner emboli ön tanısıyla bilgisayarlı tomografi anjiyografi çekilmesidir
- DPnömoni düşünülerek balgam kültürü alınması ve antibiyotik başlanmasıdır
- EPlevral efüzyon şüphesiyle tanısal plevral ponksiyon yapılmasıdır
Cevap
Hemodinamik instabilite bulguları (hipotansiyon, taşikardi) ve trakeal deviasyonu olan bu hastada tansiyonel pnömotoraks düşünülerek hemen iğne dekompresyonu uygulanması en uygun yaklaşımdır.
Hastada saptanan ani başlangıçlı semptomlar, sağda solunum seslerinin kaybı, perküsyonda hipersonorite ve en önemlisi mediastinal şifti (trakeal deviasyon) ile hemodinamik instabilite (hipotansiyon, taşikardi) bulguları tansiyonel pnömotoraks tanısını koydurur. Bu durumda yapılacak ilk ve hayat kurtarıcı işlem, plevral boşluktaki basıncı düşürmek amacıyla yapılan acil iğne dekompresyonudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tansiyonel pnömotoraks tanısı klinik muayene ile konur ve hemodinamik bozukluk varlığında acil dekompresyon gerektirir.
Tahmini Süre:1m 0s