Examkin

Soru

Zorluk: OrtaLenfomalar

33 yaşında erkek hasta; son 2 aydır devam eden gece terlemesi ve yaklaşık 88 kg (vücut ağırlığının %11\%11’i) kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ servikal ve sol aksiller bölgelerde ağrısız, lastik kıvamında lenfadenopatiler saptanıyor. Çekilen abdominal bilgisayarlı tomografide (BT) patolojik boyutta paraaortik lenf nodları izleniyor. Servikal lenf nodu biyopsisinde CD15CD15 ve CD30CD30 pozitif Reed-Sternberg hücreleri görülüyor. Bu hasta için en olası Ann Arbor evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre II_B
  2. B
    Evre III_A
  3. Evre III_BCevap
  4. D
    Evre IV_A
  5. E
    Evre IV_B

Cevap

Diyaframın her iki tarafında lenfatik tutulum ve B semptomlarının varlığı nedeniyle Evre III_B
Ann Arbor evreleme sistemine göre, diyaframın her iki tarafında (servikal/aksiller ve paraaortik) lenf nodu tutulumu olması Evre III olarak tanımlanır. Hastada saptanan gece terlemesi ve vücut ağırlığının %10\%10’undan fazlasına tekabül eden kilo kaybı ise 'B semptomları' kapsamında yer aldığından evreleme III_B olarak netleşir.

Adım Adım Çözüm

1
Lenf nodu istasyonlarının diyaframa göre konumunu belirleyin.
Servikal ve aksiller nodlar diyafram üstünde, paraaortik nodlar diyafram altındadır.
Ann Arbor evrelemesinde temel ayrım noktası diyaframdır.
2
Sistemik (B) semptomların varlığını kontrol edin.
Gece terlemesi ve son 6 ayda %10'dan fazla kilo kaybı mevcuttur.
B semptomları evreleme sonuna 'B' harfinin eklenmesini gerektirir.
3
Evre ve semptom belirtecini birleştirin.
Diyaframın her iki tarafı (III) + B semptomları (B) = III_B.
Hastanın klinik ve radyolojik verileri bu kombinasyonu doğrular.

Anahtar Kavram

Ann Arbor Evreleme Sistemi ve B Semptomları
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Lenfomalar

Bu konudan daha fazla soru