Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAlkol ve Glikol Zehirlenmeleri

Yoğun bakım ünitesinde status epileptikus nedeniyle yüksek doz ve uzun süreli intravenöz lorazepam infüzyonu alan bir hastada, takip sırasında anyon açıklı metabolik asidoz, artmış osmolar açık ve akut böbrek hasarı geliştiği gözlenmiştir. Bu klinik tablodan sorumlu tutulan ve ilaç formülasyonunda çözücü (solvent) olarak kullanılan madde aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Propilen glikolCevap
  2. B
    Benzil alkol
  3. C
    Etilen glikol
  4. D
    Polietilen glikol
  5. E
    İzopropil alkol

Cevap

Parenteral benzodiazepinlerin çözücüsü olan propilen glikol, yüksek dozlarda anyon açıklı metabolik asidoz ve böbrek hasarına yol açar.
Doğru seçenek olan propilen glikol, lorazepam ve diazepam gibi suda zor çözünen ilaçların parenteral formlarında yaygın olarak kullanılan bir çözücüdür. Yüksek doz ve uzun süreli infüzyonlarda vücutta birikerek anyon açıklı metabolik asidoz (laktik asidoz), osmolar açık artışı ve akut böbrek hasarına yol açabilir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın aldığı tedavi ve gelişen laboratuvar bulguları arasındaki ilişkiyi kurmak.
Yüksek doz lorazepam tedavisi ile anyon açıklı metabolik asidoz ve osmolar açık arasında bir bağlantı aranır.
Klinik senaryoda belirtilen toksisite, ilacın kendisinden ziyade içeriğindeki yardımcı maddelerden kaynaklanmaktadır.
2
İntravenöz benzodiazepinlerin (lorazepam, diazepam) farmasötik yapısını hatırlamak.
Bu ilaçların suda çözünürlüğü düşük olduğu için formülasyonlarında propilen glikolün çözücü olarak kullanıldığı bilgisine ulaşılır.
Propilen glikol, alkol dehidrogenaz enzimi aracılığıyla laktik asit (L-laktat ve D-laktat) metabolitlerine dönüşerek asidoza yol açar.
3
Ayırıcı tanı yapmak.
Etilen glikol ve metanol de benzer asidoz/osmolar açık yapsa da ilaç çözücüsü olmadıkları için dışlanırlar.
Propilen glikol, spesifik olarak yoğun bakımda yüksek doz IV infüzyon alan hastalarda bu yan etkiyle tanınır.

Anahtar Kavram

İlaç formülasyonlarındaki propilen glikol çözücüsünün toksisitesi

Daha Fazla Pratik

Propilen glikol asidozunda anyon açığının ve laktat seviyelerinin (D-laktat nedeniyle) yanıltıcı olabileceğini unutmayın.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Alkol ve Glikol Zehirlenmeleri

Bu konudan daha fazla soru