Sol kolonun distalinde obstrüksiyona (tıkanıklığa) neden olan bir kitle nedeniyle operasyona alınan bir hastada cerrah, splenik fleksura ( ) seviyesindeki anatomik geçiş zonlarını değerlendirmektedir. Bu bölge, otonomik sinir sistemi ve vasküler beslenme havzaları için kritik bir dönüm noktasıdır. Bu anatomik bölge ve geçiş özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ABu seviyeden itibaren tenia coli'ler genişleyerek tüm sirküler kas tabakasını kaplar ve kalın bağırsaklara özgü haustra yapıları bu noktada sonlanır.
- Bu bölgede parasempatik innervasyon Nervus vagus'tan Nervi splanchnici pelvici'ye (-) geçerken; vasküler beslenme havzası da arteria mesenterica superior'dan arteria mesenterica inferior'a (Griffiths noktası) devredilir.Cevap
- CFlexura coli sinistra, karaciğerin sağ lobu ile komşuluk yaptığı için karın boşluğunda flexura coli dextra'dan daha aşağı bir seviyede yerleşir.
- DBu bölge primer retroperitoneal bir organ olup, ligamentum phrenicocolicum aracılığıyla diyaframa tutunması bu segmentin kolonun en hareketli parçası olmasını sağlar.
- EBölgenin ana arteriyel beslemesi olan arteria colica sinistra, arteria mesenterica superior'dan; arteria colica media ise arteria mesenterica inferior'dan köken alır.
Cevap
Splenik fleksura, otonomik innervasyonun Nervus vagus'tan Nervi splanchnici pelvici'ye geçtiği ve vasküler havzanın arteria mesenterica superior'dan inferior'a (Griffiths noktası) dönüştüğü anatomik geçiş zonudur.
Doğru ifade, splenik fleksuranın hem parasempatik sinir sisteminde (Vagus'tan sakral spinal sinirlere geçiş) hem de arteryel beslenmede ('den 'ye geçiş) bir sınır bölgesi olduğunu belirtmektedir. Bu vasküler zayıf halka 'Griffiths noktası' olarak adlandırılır ve cerrahi ile iskemik kolit açısından büyük önem taşır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kalın bağırsaklarda splenik fleksura (Cannon-Böhm ve Griffiths noktaları) geçiş zonu anatomisi
Tahmini Süre:2m 0s