Soru

$56$ yaşında erkek hasta, bilinen tip 2 diyabet ($25$ yıldır), hipertansiyon ve geçirilmiş periferik arter hastalığı nedeniyle kontrol amacıyla başvuruyor. Hasta atorvastatin $80$ $mg/gün$ ve ezetimib $10$ $mg/gün$ kullanmaktadır. Yapılan tetkiklerinde kan basıncı $135/85$ $mmHg$, $HbA1c$ $\%7.2$, $HDL-kolesterol$ $40$ $mg/dL$, $trigliserid$ $130$ $mg/dL$ ve hesaplanan $LDL-kolesterol$ $88$ $mg/dL$ saptanıyor. Özgeçmişinde evre 3b kronik böbrek yetmezliği ($GFR$: $48$ $mL/dk/1.73$ $m^2$) ve son bir yılda üç kez gut atağı öyküsü olan, serum ürik asit düzeyi $8.2$ $mg/dL$ ölçülen bu hastada, güncel kılavuzlara göre LDL-kolesterol hedefine ulaşmak için mevcut tedaviye eklenmesi en az uygun olan ajan aşağıdakilerden hangisidir?