Examkin

Soru

Zorluk: KolayParatiroid ve Kalsiyum-Fosfor Metabolizması

Ellerinde uyuşma ve ağrılı kasılmalar (karpopedal spazm) şikayetiyle polikliniğe getirilen 6 yaşındaki bir çocuğun laboratuvar tetkiklerinde serum kalsiyum düzeyi düşük (Ca:6.5 mg/dLCa: 6.5\ mg/dL) ve fosfor düzeyi yüksek (P:7.5 mg/dLP: 7.5\ mg/dL) saptanmıştır. Bu hastada primer hipoparatiroidi düşünülüyorsa, paratiroid hormon (PTHPTH) ve alkalen fosfataz (ALPALP) düzeylerinin aşağıdakilerden hangisi gibi olması beklenir?

  1. A
    Yüksek PTHPTH, Normal ALPALP
  2. B
    Yüksek PTHPTH, Yüksek ALPALP
  3. Düşük PTHPTH, Normal ALPALPCevap
  4. D
    Düşük PTHPTH, Yüksek ALPALP
  5. E
    Normal PTHPTH, Düşük ALPALP

Cevap

Düşük PTHPTH, Normal ALPALP
Primer hipoparatiroidizm, paratiroid hormonunun (PTHPTH) sentez veya salınımındaki yetersizlik sonucu oluşur. Laboratuvar incelemelerinde, hormonun eksikliği nedeniyle serum PTHPTH düzeyi düşüktür. Bu eksiklik, böbreklerden kalsiyum geri emiliminin azalmasına ve fosfor atılımının azalmasına yol açarak hipokalsemi ve hiperfosfatemiye neden olur. Kemik döngüsü artmadığı için alkalen fosfataz (ALPALP) düzeyleri genellikle normal sınırlarda kalır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve laboratuvar verilerini analiz et
Hipokalsemi (CaCa düşük) ve hiperfosfatemi (PP yüksek) tablosu mevcut.
Bu tablo ya paratiroid hormon eksikliğini (hipoparatiroidi) ya da etkisizliğini (psödohipoparatiroidi) gösterir.
2
Primer patolojiyi belirle
Primer hipoparatiroidide paratiroid bezleri yeterli hormon üretemez.
Hormon sentezi yetersiz olduğu için serum PTHPTH düzeyi düşük saptanır.
3
Kemik metabolizması göstergesini (ALPALP) değerlendir
ALPALP düzeyi normaldir.
Raşitizmin aksine, primer hipoparatiroidide kemik yıkımı ve yapımı artmamıştır; dolayısıyla ALPALP yükselmesi beklenmez.

Anahtar Kavram

Primer hipoparatiroidizmde laboratuvar bulguları: Düşük CaCa, Yüksek PP, Düşük PTHPTH ve Normal ALPALP.

Daha Fazla Pratik

Psödohipoparatiroidizm ile primer hipoparatiroidizm arasındaki laboratuvar farklarını (özellikle PTH düzeyini) tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Paratiroid ve Kalsiyum-Fosfor Metabolizması

Bu konudan daha fazla soru