Kardiyovasküler risk değerlendirmesi yapılan aşağıdaki hastaların hangisinde, güncel kılav… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Kardiyovasküler risk değerlendirmesi yapılan aşağıdaki hastaların hangisinde, güncel kılavuzlara (ESC/EAS) göre hedeflenmesi gereken $LDL-kolesterol$ düzeyi $55$ $mg/dL$ ’nin altı ( $ve$ başlangıca göre en az $\%50$ azalma) olarak belirlenmelidir?

A
$15$ yıldır Tip $2$ Diyabetes Mellitus tanısı olan, ancak hedef organ hasarı veya ek major risk faktörü bulunmayan hasta
B
$eGFR$ değeri $40$ $ml/dk/1.73m^2$ olan, orta derecede kronik böbrek yetmezliği bulunan hasta
C
Kan basıncı $185/110$ $mmHg$ saptanan, belirgin derecede yüksek tekil risk faktörüne sahip hasta
Tip $2$ Diyabetes Mellitus tanısına eşlik eden proliferatif retinopatisi bulunan hastaCevap
E
$SCORE$ - $2$ kardiyovasküler risk tahmini $\%7$ olarak hesaplanan $55$ yaşında erkek hasta

Cevap

Tip 2 Diyabetes Mellitus tanısına eşlik eden proliferatif retinopatisi bulunan hastada LDL hedefi 55 mg/dL'nin altıdır.

Diyabetes Mellitus tanısı olan bir hastada proliferatif retinopati bulunması, mikrovasküler hedef organ hasarının kanıtıdır. ESC/EAS kılavuzlarına göre diyabete eşlik eden hedef organ hasarı olan hastalar 'Çok Yüksek Risk' kategorisinde yer alır ve bu grupta

LDL-kolesterol

hedefi

< 55

mg/dL

(ve bazal değerden en az

\%50

azalma) olarak belirlenmiştir.

Adım Adım Çözüm

Hastanın klinik özelliklerine göre kardiyovasküler risk kategorisini belirle.

Diyabetes Mellitus ve eşlik eden hedef organ hasarı (retinopati) mevcuttur.

Risk kategorizasyonu yapılacak hastada komorbiditeler ve organ hasarları incelenmelidir.

Hedef organ hasarı olan diyabet hastalarının hangi risk grubunda olduğunu saptan.

Çok Yüksek Risk (Very High Risk) kategorisi.

Kılavuzlara göre DM + Hedef Organ Hasarı (retinopati, proteinüri, nöropati) çok yüksek risk kriteridir.

Çok yüksek risk grubu için LDL-K hedefini belirle.

< 55

mg/dL

ve en az

\%50

düşüş.

Güncel ESC/EAS kılavuzları çok yüksek riskli hastalarda agresif lipit düşürücü tedaviyi önermektedir.

Anahtar Kavram

Diyabetik hastalarda hedef organ hasarı (retinopati vb.) varlığı, hastayı 'Çok Yüksek Risk' grubuna sokar ve LDL hedefi < 55 mg/dL olur.

Tahmini Süre:1m 15s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru