yaşında erkek hasta, rutin sağlık kontrolü sırasında yapılan RPR (Rapid Plasma Reagin) testinin pozitif saptanması üzerine polikliniğe başvuruyor. Hastanın öyküsünde herhangi bir şikayeti bulunmamakta olup, fizik muayenesinde genital ülser, lenfadenopati veya gövdede döküntü saptanmamıştır.
Bu hastada tanısal süreci yönetmek ve biyolojik yalancı pozitifliği dışlamak için atılması gereken en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?
- TPHA (Treponema Pallidum Hemaglütinasyon) gibi treponemal bir test ile sonucun doğrulanmasıCevap
- BNontreponemal testin (VDRL) yüksek titrelerde pozitifleşmesini beklemek için hafta sonra testi tekrarlamak
- CNörosifiliz olasılığını dışlamak amacıyla rutin beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesi yapmak
- DHastayı kene teması açısından sorgulayarak Lyme serolojisi istemek
- EHerhangi bir ek doğrulama testine gerek duymadan tek doz Benzatin Penisilin tedavisi uygulamak
Cevap
Treponemal bir test (TPHA veya FTA-ABS) ile sonucun doğrulanması en uygun adımdır.
Sifiliz tanısında geleneksel algoritma, duyarlı olan nontreponemal (VDRL veya RPR) testlerle tarama yapılması ve pozitif çıkan sonuçların özgüllüğü yüksek olan treponemal testlerle (TPHA, TPPA, FTA-ABS) doğrulanmasını gerektirir. Hastada klinik bulgu olmaması, RPR pozitifliğinin biyolojik yalancı pozitiflik olma ihtimalini artırır; bu nedenle treponemal test ile doğrulama yapılması zorunludur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sifiliz tanı algoritmasında tarama için nontreponemal (VDRL/RPR), doğrulama için treponemal (TPHA/FTA-ABS) testler kullanılır.
Tahmini Süre:45s