65 yaşında bir hasta, üç haftadır süregelen baş ağrısı, hafif ateş ve konfüzyon nedeniyle hastaneye getiriliyor. Fizik muayenede ense sertliği ve kraniyal sinir felçleri saptanıyor. Beyin omurilik sıvısı (BOS) analizinde protein mg/dL, glikoz mg/dL ve lenfosit hakimiyetinde hücre artışı görülüyor. Yapılan incelemelerde beyin tabanındaki meninkslerde jöle benzeri yoğun eksüda ve histopatolojik olarak kazeifiye granülomlar izleniyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Tüberküloz menenjitiCevap
- BNeisseria meningitidis menenjiti
- CKriptokok menenjiti
- DHerpes simpleks ensefaliti
- EToksoplazmozis
Cevap
Tüberküloz menenjiti
Tüberküloz menenjiti (Tüberküloz menenjiti seçeneği), subakut/kronik seyri, bazal meninkslerde yoğun eksüda birikimi ve mikroskobik olarak kazeifikasyon nekrozu içeren granülomlar oluşturması nedeniyle bu tabloya en uygun tanıdır. BOS'taki protein yüksekliği, düşük glikoz ve lenfositik pleositoz da bu tanıyı destekleyen klasik laboratuvar bulgularıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tüberküloz menenjiti, bazal meninksleri tutan, BOS'ta lenfositik pleositoz ve düşük glikozla seyreden, morfolojik olarak kazeifiye granülomlar ile karakterize kronik bir enfeksiyondur.
Daha Fazla Pratik
Tüberkülozun diğer organlardaki (akciğer, böbrek) granülomatöz yanıtlarını ve kazeifikasyon nekrozunun mekanizmasını gözden geçirin.
Tahmini Süre:50s