38 yaşında erkek hasta, ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu operasyonundan on gün sonra ameliyat bölgesinde şişlik, kızarıklık ve pürülan akıntı şikayetiyle başvuruyor. Ameliyat yerinden alınan derin doku kültüründe Staphylococcus aureus üremesi saptanıyor. Yapılan antibiyogram testinde izolatın penisilin, oksasilin ve sefoksitin dirençli olduğu belirleniyor. Bu bakteride gözlenen direnç mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Penisilin bağlayan protein (PBP) yapısının değişerek düşük afiniteli PBP2a oluşmasıCevap
- BPeptidoglikan prekürsöründeki D-Alanin-D-Alanin yapısının D-Alanin-D-Laktat ile yer değiştirmesi
- CBeta-laktam halkasını hidrolize eden plazmid aracılı penisilinaz enziminin üretilmesi
- DHücre duvarı sentezi sırasında peptidoglikan tabakasının anormal derecede kalınlaşması
- EErm geni aracılığıyla 23S rRNA'nın metillenmesi sonucu ribozomal hedefin değişmesi
Cevap
Penisilin bağlayan protein (PBP) yapısının değişerek düşük afiniteli PBP2a oluşması
Vakada tanımlanan S. aureus izolatı oksasilin ve sefoksitin dirençli olduğu için MRSA olarak kabul edilir. MRSA suşlarında dirençten sorumlu temel yapı, mecA geni tarafından kodlanan modifiye bir penisilin bağlayan protein olan PBP2a'dır. Bu protein, beta-laktam antibiyotiklerin bağlanma bölgesine düşük ilgi gösterdiği için hücre duvarı sentezi bu ilaçların varlığında bile devam eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Metisilin Dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) Mekanizması
Daha Fazla Pratik
MRSA suşlarına karşı etkili olan ve PBP2a'ya yüksek afinite ile bağlanan tek sefalosporin olan seftarolinin özelliklerini inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 15s