Boyun bölgesine penetran (platizmayı geçen) yaralanma alan bir hastada, ilk değerlendirme sırasında saptanan aşağıdaki klinik bulgulardan hangisi vakit kaybetmeden acil cerrahi eksplorasyon (ameliyat) yapılmasını gerektiren kesin bir endikasyondur?
- Aktif, pulsatil (fışkırır tarzda) kanamaCevap
- BCilt altı amfizemi
- CSes kısıklığı (disfoni)
- DYutma güçlüğü (disfaji)
- EStabil, genişlemeyen hematom
Cevap
Aktif, pulsatil (fışkırır tarzda) kanama bulgusu, penetran boyun travmalarında vasküler bir majör hasarı gösterir ve hastanın doğrudan ameliyata alınmasını gerektirir.
Doğru seçenek olan 'Aktif, pulsatil (fışkırır tarzda) kanama', penetran boyun travmalarında vasküler yaralanmanın kesin ve majör (hard) bir belirtisidir. Majör bulgular (pulsatil kanama, fışkırır tarzda kanama, şok tablosu, genişleyen hematom, tril/üfürüm, hava yolu tıkanıklığı) varlığında hasta stabilizasyonu sağlanır sağlanmaz tetkik için zaman kaybedilmeden ameliyathaneye alınmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Penetran boyun travmalarında 'Hard Signs' (Majör Bulgular) varlığı, ileri görüntüleme yapılmaksızın doğrudan ameliyata gidiş endikasyonudur.
İpuçları
1
Boyun travmalarında bulguları 'Majör (Hard)' ve 'Minör (Soft)' olarak ayırmayı deneyin.
2
Majör bulgular vasküler veya solunum sisteminde acil müdahale gerektiren ağır hasarı işaret eder.
3
Hangi bulgu bir arterden aktif ve basınçlı bir kanama olduğunu gösterir?
Tahmini Süre:45s