Büyüme takibi yapılan 9 yaşındaki bir erkek hastanın antropometrik verileri ve ebeveyn boyları incelenerek şu sonuçlar elde edilmiştir: | Yaş | Boy (cm) | Persentil | | :--- | :--- | :--- | | 2 yaş | 87 | 50. persentil | | 5 yaş | 108 | 25. persentil | | 7 yaş | 118 | 10. persentil | | 9 yaş (Güncel

Büyüme takibi yapılan 9 yaşındaki bir erkek hastanın antropometrik verileri ve ebeveyn boy… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Büyüme takibi yapılan $9$ yaşındaki bir erkek hastanın antropometrik verileri ve ebeveyn boyları incelenerek şu sonuçlar elde edilmiştir:

Yaş	Boy ( $cm$ )	Persentil
$2$ yaş	$87$	$50$ . persentil
$5$ yaş	$108$	$25$ . persentil
$7$ yaş	$118$	$10$ . persentil
$9$ yaş (Güncel)	$125$	$3$ . persentil

Hastanın son bir yıldaki boy uzama hızı $5$ cm/yıl, kemik yaşı ise $7$ yaş olarak belirlenmiştir. Annesinin boyu $162$ cm, babasının boyu $175$ cm olan bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Yapısal büyüme ve puberte gecikmesiCevap
B
Ailesel (genetik) boy kısalığı
C
Büyüme hormonu eksikliği
D
Nutrisyonel boy kısalığı
E
Primer hipotiroidi

Cevap

Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi

Vakada boyun

50

. persentilden

3

. persentile gerilemesi ancak güncel büyüme hızının (

5

cm/yıl) korunması, kemik yaşının takvim yaşından geri olması ve hedef boyun (

175

cm) normal sınırlarda olması tipik bir yapısal büyüme ve puberte gecikmesi tablosudur. Bu çocuklar puberteye geç girerler ancak büyüme süreçleri daha uzun sürdüğü için normal nihai boylarına ulaşırlar.

Adım Adım Çözüm

Boy persentil seyri ve büyüme hızının değerlendirilmesi

Çocukta

2

yaşından itibaren bir persentil kaybı (

50

'den

3

'e) görülse de, güncel boy uzama hızı

5

cm/yıl ile normalin alt sınırındadır.

Patolojik boy kısalıklarında büyüme hızı genellikle belirgin düşük olur; yapısal gecikmede ise persentil kaybı sonrası hız normale döner.

Kemik yaşının değerlendirilmesi

Kemik yaşı (

7

yaş), takvim yaşından (

9

yaş)

2

yıl geridir.

Kemik yaşı geriliği, büyüme potansiyelinin devam ettiğini gösterir ve yapısal gecikme lehinedir; ailesel boy kısalığında kemik yaşı geri kalmaz.

Hedef boy (orta-ebeveyn boyu) hesaplaması

Hedef Boy

= (162 + 175 + 13) / 2 = 175

cm.

Çocuğun hedef boyu yaklaşık

175

cm olup toplum ortalamasındadır (

50

. persentil civarı). Bu durum, mevcut boy kısalığının geçici bir durum (yapısal gecikme) olduğunu destekler.

Anahtar Kavram

Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi (CDGP), normal büyüme hızı, kemik yaşı geriliği ve normal hedef boy ile karakterize, puberte sonrası normal nihai boya ulaşılan bir durumdur.

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru