yaşında erkek hasta, sigara öyküsü mevcuttur. Son bir aydır gelişen belirgin halsizlik, yaygın ödem, deri renginde koyulaşma (hiperpigmentasyon) ve yeni başlangıçlı dirençli hipertansiyon şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde potasyum: , açlık kan şekeri: saptanıyor ve arter kan gazında metabolik alkaloz izleniyor. Çekilen toraks BT'de hiler yerleşimli kitle ve mediastinal lenfadenopatiler saptanıyor.
Bu klinik tabloya neden olan en olası akciğer kanseri tipi ve ilişkili paraneoplastik sendrom eşleşmesi aşağıdakilerden hangisidir?
- Küçük hücreli karsinom - Ektopik ACTH salınımıCevap
- BYassı hücreli karsinom - Paratiroid hormon ilişkili peptid (PTHrP) üretimi
- CAdenokarsinom - Hipertrofik pulmoner osteoartropati
- DKüçük hücreli karsinom - Uygunsuz ADH salınımı (SIADH)
- EBüyük hücreli karsinom - Jinekomasti
Cevap
Küçük hücreli karsinom ve buna bağlı ektopik ACTH salınımı
Hastada saptanan dirençli hipertansiyon, ödem, hiperpigmentasyon (ACTH'ın MSH benzeri etkisi), belirgin hipokalemi, hiperglisemi ve metabolik alkaloz tablosu ektopik Cushing sendromu için klasiktir. Akciğer kanserleri arasında ektopik ACTH salınımı en sık küçük hücreli karsinomda görülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK), nöroendokrin kökenli olması nedeniyle en sık ektopik hormon üretimi (ACTH, ADH) yapan akciğer kanseridir.
Tahmini Süre:1m 30s