Zorlu bir doğum sonrası perinatal asfiksi tanısıyla yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen ve günümüzde yaşında olan bir çocuğun nörolojik muayenesinde spastik kuadriplezi saptanmıştır. Yapılan beyin MR incelemesinde; serebral kortekste girusların tepe kısımlarının (apeks) korunmuş olduğu, ancak derin sulkus yerleşimli kortikal alanlarda belirgin atrofi, incelme ve gliotik skar dokusu izlendiği belirtilmiştir. Bu morfolojik tablo 'ulejiri' (mantar girus) olarak tanımlanmıştır. Buna göre, bu hastada sulkus derinliklerinin girus apekslerine göre daha ağır hasar görmesinden sorumlu olan temel patogenetik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Sulkus derinliklerinin vasküler beslenmede 'uçlanma' (watershed) bölgeleri olmasıCevap
- BGerminal matriks kanamasının sulkus derinliklerine doğru rüptüre olması
- CGirus apekslerinde koagülasyon nekrozu yerine likefaksiyon nekrozu gelişmesi
- DNörodejeneratif süreçte sulkuslarda spesifik tau proteini birikimi saptanması
- ETranstentoriyal herniasyon sonucunda sulkusların basıya uğraması
Cevap
Sulkus derinliklerinin vasküler beslenmede 'uçlanma' (watershed) bölgeleri olması
Ulejiri (ulegyria), term bebeklerde perinatal asfiksi sonrası gelişen bir tablodur. Serebral kortekste girusların apeks kısımları arteriyel beslenmeye daha yakın olduğu için görece korunurken, sulkusların derinlikleri vasküler 'uçlanma' (watershed) bölgeleri olmaları nedeniyle ağır iskemiye maruz kalır. Bu durum sulkuslarda atrofi ve skarlaşmaya, girusların ise mantar benzeri bir görünüm almasına neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ulejiri (Ulegyria) ve Perinatal Hipoksik-İskemik Ensefalopati
Tahmini Süre:3m 0s