Examkin

Soru

Zorluk: KolaySpiroket Enfeksiyonları

29 yaşında erkek hasta, penis başında yaklaşık 1 haftadır mevcut olan, ağrısız ve sert bir yara şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede glans peniste 11 cm çapında, tabanı temiz, kenarları belirgin ve palpasyonla sert kıvamda (indüre) bir ülser saptanıyor. Bilateral inguinal bölgede ağrısız lenfadenopatileri mevcut olan bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Treponema pallidumCevap
  2. B
    Haemophilus ducreyi
  3. C
    Herpes simplex virus tip 2
  4. D
    Chlamydia trachomatis L1-L3
  5. E
    Klebsiella granulomatis

Cevap

Primer sifiliz tablosuna neden olan Treponema pallidum, ağrısız ve sert karakterdeki şankrın en olası etkenidir.
Sifilizin (frengi) primer evresinde, inokülasyon bölgesinde (genellikle genital bölge) ortaya çıkan 'şankr', ağrısız, tek, tabanı temiz ve karakteristik olarak palpasyonla sert kıvamda (indüre) bir ülserdir. Bu tabloya sıklıkla bölgesel ağrısız lenfadenopati eşlik eder. Tanımlanan bu klasik klinik tablonun etkeni bir spiroket olan Treponema pallidum'dur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analizi
Ağrısız, tabanı temiz, kenarları belirgin ve sert (indüre) genital ülser + ağrısız lenfadenopati saptandı.
Bu bulgular primer sifiliz şankrı için patognomoniktir.
2
Ayırıcı tanı yapılması
Ağrılı ülserler (Şankroid, Herpes) ve ağrılı lenfadenopatiler (LGV) elendi.
Hastadaki lezyonun ağrısız ve sert olması ayırıcı tanıda en önemli kriterdir.
3
Etkenin belirlenmesi
Sifiliz etkeni olan spiroket belirlendi.
Treponema pallidum, sifilizin her evresinden sorumlu olan patojendir.

Anahtar Kavram

Primer Sifiliz Şankrı

Daha Fazla Pratik

Sekonder sifiliz evresinde görülen avuç içi ve ayak tabanı döküntülerini ve serolojik tanı testlerini (VDRL/RPR) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Spiroket Enfeksiyonları

Bu konudan daha fazla soru