Üç yaşında bir erkek çocuk, son iki gündür devam eden, günde 8-10 kez olan bol sulu ishal … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Üç yaşında bir erkek çocuk, son iki gündür devam eden, günde $8$ - $10$ kez olan bol sulu ishal ve halsizlik şikayetiyle acil servise getirilmiştir. Fizik muayenesinde deri turgorunda hafif azalma ve mukozalarda kuruluk saptanmıştır. Bu klinik tabloya sahip bir hastada beklenen laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?

pH: $7.28$ , $HCO_3^-$ : $14$ $mmol/L$ , $Na^+$ : $138$ $mmol/L$ , $Cl^-$ : $114$ $mmol/L$ Cevap
B
pH: $7.25$ , $HCO_3^-$ : $12$ $mmol/L$ , $Na^+$ : $140$ $mmol/L$ , $Cl^-$ : $102$ $mmol/L$
C
pH: $7.52$ , $HCO_3^-$ : $34$ $mmol/L$ , $Na^+$ : $135$ $mmol/L$ , $Cl^-$ : $88$ $mmol/L$
D
pH: $7.20$ , $pCO_2$ : $65$ $mmHg$ , $HCO_3^-$ : $26$ $mmol/L$
E
pH: $7.40$ , $HCO_3^-$ : $24$ $mmol/L$ , $Na^+$ : $140$ $mmol/L$ , $Cl^-$ : $104$ $mmol/L$

Cevap

Diyare ile uyumlu olan pH:

7.28

HCO_3^-

14

mmol/L

Na^+

138

mmol/L

Cl^-

114

mmol/L

değerlerini içeren laboratuvar profilidir.

Diyare vakalarında alt gastrointestinal sistemden bol miktarda bikarbonat kaybedilir. Bu durum plazma bikarbonat düzeyini düşürerek metabolik asidoza yol açar. Kaybedilen bikarbonatın yerini klor iyonları aldığı için anyon açığı değişmez (normal kalır) ve hiperkloremi görülür. Seçenekteki pH'ın düşük, bikarbonatın düşük ve hesaplanan anyon açığının normal (

10

) olması bu tabloyu tam olarak karşılar.

Adım Adım Çözüm

pH değerini kontrol edin.

pH:

7.28

7.35

)

Hastada asidoz tablosu olduğunu saptamak için.

HCO_3^-

değerini kontrol edin.

HCO_3^-

14

mmol/L

22

mmol/L

)

Asidozun primer olarak metabolik kaynaklı olduğunu doğrulamak için.

Anyon açığını (

AG

) hesaplayın:

Na^+ - (Cl^- + HCO_3^-)

138 - (114 + 14) = 10

mmol/L

Diyarede beklenen 'Normal Anyon Açıklı Metabolik Asidoz' (aralık:

8

12

) durumunu teyit etmek için.

Anahtar Kavram

Diyare, bağırsaklardan bikarbonat (

HCO_3^-

) kaybına neden olarak normal anyon açıklı (hiperkloremik) metabolik asidoza yol açar.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru