yaşında bir erkek çocuk, üç haftadır devam eden ateş, halsizlik ve iştahsızlık şikayetleriyle getirilmiştir. Yapılan fizik muayenesinde ateş , konjonktivalarda peteşiler ve ayak tabanlarında ağrısız, basmakla solmayan, eritematöz maküler lezyonlar saptanmıştır. Bu hastada saptanan ve "Janeway lezyonları" olarak adlandırılan klinik bulgu, modifiye Duke kriterlerine göre aşağıdaki kategorilerden hangisinde yer alır?
- AMajör kriter: Endokardiyal tutulum kanıtı
- BMinör kriter: İmmünolojik fenomenler
- Minör kriter: Vasküler fenomenlerCevap
- DMinör kriter: Predispozan kalp hastalığı
- EMinör kriter: Mikrobiyolojik kanıt
Cevap
Janeway lezyonları, modifiye Duke kriterleri içerisinde vasküler fenomenler başlığı altında yer alan bir minör kriterdir.
Janeway lezyonları, infektif endokardit seyrinde görülen, el ayası ve ayak tabanlarında yerleşen, ağrısız, küçük eritematöz maküllerdir. Bu lezyonlar patofizyolojik olarak septik mikroemboliler sonucu oluştukları için modifiye Duke kriterlerinde "vasküler fenomenler" başlığı altında bir minör kriter olarak değerlendirilirler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnfektif endokardit tanısında periferik bulguların (Janeway lezyonları - vasküler; Osler nodülleri - immünolojik) Duke kriterlerine göre doğru sınıflandırılması.
Tahmini Süre:1m 30s