Kalın bağırsak cerrahisinde anatomik nirengi noktalarının (landmark) doğru tespiti, ameliyat planlaması ve komplikasyonların önlenmesi açısından hayati öneme sahiptir. Kalın bağırsağın morfolojik özellikleri, komşulukları ve vasküler yapıları göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Üç ayrı şerit halindeki taeniae coli'ler, rektosigmoid birleşme düzeyinde ( seviyesi) genişleyerek rektumu boydan boya saran kesintisiz bir longitudinal kas tabakasına dönüşür.Cevap
- BÇekum ve asendan kolon, her ikisi de sekonder retroperitoneal yerleşimli oldukları için posterior yüzlerinde periton örtüsü bulunmaz ve hareket yetenekleri oldukça kısıtlıdır.
- CAppendiks vermiformis'in temel besleyici damarı olan , 'un uç dalı olan 'dan ayrılarak mesoappendix içinde seyreder.
- DSol kolon segmentlerinin venöz drenajı, aracılığıyla portal sisteme uğramadan direkt olarak 'a dökülerek sistemik dolaşıma katılır.
Cevap
Taeniae coli'lerin rektosigmoid birleşme düzeyinde () birleşerek tam bir longitudinal tabaka oluşturması doğrudur.
Doğru olan ifadede belirtildiği üzere, kolonun ayırt edici özelliklerinden biri olan üç taenia coli şeridi, sigmoid kolonun sonunda ( vertebra düzeyi) yelpaze gibi genişleyerek birbirleriyle kaynaşır. Bu noktadan itibaren rektumu çevreleyen kesintisiz bir longitudinal (boylamsal) dış kas tabakası oluşur. Bu durum cerrahi olarak rektumun başlangıcını simgeler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kalın bağırsağın morfolojik sınırları ve vasküler/peritoneal özellikleri.
İpuçları
1
Kalın bağırsağı ince bağırsaktan ayıran üç temel dış yapısal özelliği (tenia, haustra, appendices epiploicae) düşünün.
2
Taeniae coli'ler kolonun her iki ucunda (proksimal ve distal) nasıl bir değişim gösterir?
3
Rektumda 'haustra' bulunmamasının sebebi, boylamsal kasların tüm duvarı sarmasıyla ilgilidir.
Daha Fazla Pratik
Rektum ve anal kanalın venöz drenaj farklarını ve portokaval anastomoz noktalarını tekrar edin.
Tahmini Süre:2m 30s