yaşında erkek hasta, son saattir devam eden idrar renginde koyulaşma (çay rengi) ve hafif yan ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın hikayesinden yaklaşık gün önce boğaz ağrısı ve ateş ile seyreden bir üst solunum yolu enfeksiyonu geçirdiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız ve her iki alt ekstremitede pretibial ödem saptanıyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde;
| Parametre | Sonuç |
|---|---|
| Serum Kreatinin | mg/dL |
| Serum Albümin | g/dL |
| Saatlik İdrar Proteini | g |
| Serum Düzeyi | mg/dL () |
| Serum Düzeyi | mg/dL () |
İdrar mikroskopisinde bol dismorfik eritrosit ve eritrosit silendirleri saptanan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- IgA nefropatisiCevap
- BPost-streptokokal glomerulonefrit
- CMembranoproliferatif glomerulonefrit
- DMinimal değişiklik hastalığı
- EMembranöz nefropati
Cevap
IgA nefropatisi
Doğru seçenek olan tanı, dünyada en sık görülen primer glomerulonefrit olan IgA nefropatisidir. Bu hastalıkta makroskobik hematüri atakları genellikle bir üst solunum yolu veya gastrointestinal sistem enfeksiyonunu takip eden ilk saat içinde (senfarenjitik) tetiklenir. Laboratuvarda kompleman () düzeylerinin normal olması tanı için çok değerli bir ipucudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Senfarenjitik makroskobik hematüri ve normal kompleman düzeyleri varlığında öncelikle IgA nefropatisi (Berger Hastalığı) düşünülmelidir.