Examkin

Soru

Zorluk: OrtaEpitelyal Over Kanserleri

38 yaşında kadın hasta, uzun süredir devam eden şiddetli pelvik ağrı ve bilinen pelvik endometriozis öyküsü ile başvuruyor. Yapılan pelvik ultrasonografide sağ over lojunda 8cm8 cm çapında, içerisinde solid alanlar barındıran kompleks kistik kitle saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kalsiyum düzeyi 12.5mg/dL12.5 mg/dL (Normal:8.5−10.5mg/dLNormal: 8.5-10.5 mg/dL) olarak ölçülüyor. Bu klinik tabloya göre, hastada saptanan kitlenin en olası epitelyal over tümörü histolojik tipi hangisidir?

  1. A
    Seröz karsinom
  2. B
    Müsinöz karsinom
  3. Berrak hücreli karsinomCevap
  4. D
    Endometrioid karsinom
  5. E
    Brenner tümörü

Cevap

Berrak hücreli karsinom, endometriozis zemininde gelişme eğilimi en yüksek olan ve paraneoplastik hiperkalsemi ile karakterize olan epitelyal over tümörüdür.
Berrak hücreli karsinom (clear cell carcinoma), epitelyal over kanserleri içerisinde pelvik endometriozis ile en güçlü korelasyona sahip olan tiptir. Ayrıca, bu tümör tipi paraneoplastik bir sendrom olarak hiperkalsemiye (sıklıkla PTHrP salınımı yoluyla) neden olmasıyla karakterizedir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ipuçlarını değerlendir.
Hastada endometriozis öyküsü ve laboratuvarda hiperkalsemi saptandı.
Epitelyal over tümörlerinin ayırıcı tanısında eşlik eden hastalıklar ve paraneoplastik sendromlar yol göstericidir.
2
Endometriozis ile ilişkili histolojik tipleri belirle.
Berrak hücreli (clear cell) ve endometrioid karsinomlar endometriozis ile ilişkilidir.
Bu iki tip, endometriotik odaklardan köken alabilen 'endometriozis-ilişkili over kanserleri' grubundadır.
3
Hiperkalsemi bulgusuna göre spesifik tipi seç.
Paraneoplastik hiperkalsemi tipik olarak berrak hücreli karsinomda görülür.
Berrak hücreli karsinom, epitelyal over kanserleri içinde hiperkalsemiye en sık neden olan histolojik alt tiptir.

Anahtar Kavram

Epitelyal over kanserlerinin histolojik alt tipleri ile klinik birliktelikler (Endometriozis - Berrak Hücreli/Endometrioid; Hiperkalsemi - Berrak Hücreli).
Bu soruyu puanla

Konular

Epitelyal Over Kanserleri

Bu konudan daha fazla soru