Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSantral Sinir Sistemi ve Kemik Tümörleri

Son üç haftadır giderek artan çift görme, peltek konuşma ve yutma güçlüğü şikayetleriyle getirilen 88 yaşındaki bir erkek çocuğun nörolojik muayenesinde bilateral 6.6. kranial sinir felci, sol tarafta 7.7. kranial sinir felci, trunkal ataksi ve ekstremitelerde hiperrefleksi saptanmıştır. Bu klinik tabloya yol açan kitle lezyonunun yerleşimi için en olası anatomik bölge aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Serebellar vermis
  2. B
    Serebellar hemisfer
  3. PonsCevap
  4. D
    4.4. ventrikül tabanı
  5. E
    Suprasellar bölge

Cevap

Pons lezyonları, pediatrik beyin sapı gliomlarının en sık görüldüğü bölge olup kranial sinir felçleri ve uzun yol bulguları ile karakterizedir.
Pons yerleşimi, beyin sapı gliomlarının (DIPG) pediatrik yaş grubunda en karakteristik anatomik bölgesidir. Bu bölgedeki kitleler, 6.6. ve 7.7. kranial sinir çekirdeklerinin tutulumuna bağlı olarak lateral rektus felci ve fasiyal paraliziye yol açarken, piramidal traktusların etkilenmesiyle hiperrefleksi ve trunkal ataksi tablosunu oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Bilateral 6.6. ve 7.7. kranial sinir felci, piramidal bulgular (hiperrefleksi) ve ataksi saptandı.
Lezyonun anatomik seviyesini belirlemek için kranial sinir çekirdeklerinin yerini bilmek gerekir.
2
Anatomik lokalizasyonu belirle
6.6. ve 7.7. kranial sinir çekirdekleri pons seviyesinde yer alır.
Kranial sinir felçleri ile beraber uzun yol bulgularının (hiperrefleksi) ve ataksisinin varlığı, lezyonun beyin sapı (pons) içinde olduğunu gösterir.
3
Pediatrik tümör tipiyle eşleştir
Çocuklarda pons yerleşimli en yaygın tümör beyin sapı gliomudur (DIPG).
Yaş grubu ve klinik tablo beyin sapı tutulumunu işaret eden diffüz intrinsik pontin gliom ile uyumludur.

Anahtar Kavram

Pediatrik beyin tümörlerinde klinik bulgulara dayalı nöroanatomik lokalizasyon (Beyin sapı tutulumu).
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Santral Sinir Sistemi ve Kemik Tümörleri

Bu konudan daha fazla soru